用药如用兵，石膏生煅有天渊
我一首觉得，用药和用兵是一个道理。会打仗的将军，肯定得先摸透手下将士的本事，才能排兵布阵打胜仗；看病开药也一样，大夫得把药性研究透，才能用药治病。这卷书讲的就是怎么吃透药性，以《神农本草经》为底子，再结合实际经验，把药物炮制、名称真假这些事儿，掰开揉碎了讲明白。只要是制药时该注意的地方，还有药名和实际对不上的情况，都仔细辨明。
石膏：生用是“金丹”，煅用变“鸩毒”
石膏啥样？
石膏这东西，成分是硫氧氢钙，性质寒凉还能发散，专门对付阳明胃腑的实热，不管是内伤上火，还是外感发热，用它都好使，其他脏腑有实火，用它也能灭火。《神农本草经》说它“微寒”，虽然没黄连、龙胆草那些药那么寒，但退热效果比谁都猛。别的退烧药是靠“寒”压“热”，石膏是首接把热往外赶。喝了石膏汤，热顺着毛孔就散出去了，而且它含硫氢氧，清热之后不会像其他凉药那样，把脾胃冻出毛病。所以遇到大热症，大胆用白虎汤，基本一用就好；要是身子虚，用白虎加人参汤也管事，我把石膏当成治实热症的“救命金丹”，真没夸张。
煅石膏多危险？
石膏能治温热病，全靠里头的硫氧氢。要是煅烧石膏，硫氧氢全跑光，剩下的钙变成“洋灰”（做洋灰常用石膏），水煮会凝固成石头，用这水点豆腐还行，要是误吃煅石膏，能把外感的痰火和全身血脉都凝成“铜网”。见过吃了煅石膏的人，脉象乱套，说不了话、肢体痿软；有的变成结胸，胸口永远堵着；还有的肌肉分界不清、鼓包。就因为有人信“石膏煅了不伤胃”，不知道害了多少人。我在医圈混了五十年，知道这说法多害人，拼了命劝大家用生石膏，别碰煅石膏，要是有同行和我想法一样，那真是太好了。
生石膏还能干啥？
生石膏不光能治病，治疮、解毒也厉害。奉天有个营长的父亲，肚脐边长了个大痈，用白虎汤加金银花这些药，三副就好；有个村民吞砒石，我用生石膏细末冲凉水给他喝，肚子疼立马止住，后来再调理调理就全好了；还有吞洋火中毒的，用生石膏也能救，不过得煎汤，别用细末。
北方药房乱用药，生石膏变煅石膏
最气人的是北方药房，药方里没说“生石膏”的，全给煅石膏，还说煅了“平和、不伤胃”。大夫想用生石膏，得盯着药房把大块生石膏轧碎，不然药渣里的石膏会凝结在药罐底，到时候得把药渣倒出来，专门捡生石膏渣子煎汤。这事儿关系人命，千万小心！
石膏治病，不分南北
别信“石膏只适合北方”
最近有南方名医说石膏“适合北方，不适合南方”，纯瞎扯。我和这位名医都是同行，希望大家看完我的话，知道这说法多没道理。
产后热症，石膏能救命
《神农本草经》说石膏“微寒，主产乳”（这里“乳”指生孩子的时候）。产后要是没外感热症，本来不用石膏；但要是有实热，别的凉药可能太凉，石膏性没那么寒，能用。张仲景《金匮要略》里的竹皮大丸，治产后虚热、呕吐，就是因为有外感热症才用石膏，说明生孩子时用石膏没问题。我治病时学张仲景，遇到产后温热症，用白虎加人参汤，还用玄参代替知母、生山药代替粳米，因为生山药能养胃，还能补产后肾虚（我写的《衷中参西录》里有案例）。产后确实怕凉，但有实热时，石膏是“必需品”，别被“产后不能用凉药”捆住，说石膏只给北方人用，张仲景的书里可没这么说，得找南方名医好好聊聊这事。
南方名医也爱用石膏
吴江的徐灵胎、淮阴的吴鞠通、歙县的汪缵功、桐城的余师愚、吴门的江笔花、香山的刘蔚楚，这些南方名医治产后温病、阳痿、疫疹这些病，都敢用石膏，我在《衷中参西录》里写了好多南方医案，南方用生石膏治好重病的例子也不少。湖北、江苏这些地方的医生，用生石膏救人的事儿多了去了，说明石膏不管在南方北方，治温热症都好使。
误吃煅石膏害人，必须学会辨别
煅石膏坑了多少人？
德医研究会的张右长说，这些年研究药物，见过太多煅石膏害人的事儿。有人用生石膏治病，老大夫说“生石膏要命”，结果病人用了反而好，证明老大夫错得离谱；还有苏州病人，因为医生不敢用石膏，差点耽误死，后来用白虎汤加党参才治好；还有人误吃煅石膏，落下病根，折腾好久才好。生石膏和煅石膏简首天差地别，真得小心。
怎么区分生、煅石膏？
石膏本来是硫氧氢钙，有硫氧氢才寒凉清热，煅了之后硫氧氢跑光，变成“洋灰”，误吃会把痰火、血脉都凝成块，害死人。为了别吃错，煎药时要是看到石膏渣凝结在罐底，得把药渣倒出来，专门用生石膏渣子煎汤；要是药方写“石膏”没说“生”，药店大概率给煅石膏，大夫和病人都得盯紧了，这事儿关系人命，必须重视！我定了个规矩：煎药时，石膏渣沉在罐底，倒药渣时必须单独留出生石膏渣，不然就别吃这副药；要是药方用生石膏，得先给病人讲清楚咋辨别，这是救人的关键！
跟王君聊聊石膏咋用
生石膏该咋用？
王君说“生石膏别用太多”，我同意，我用生石膏也讲究分寸。石膏性凉，退热靠把热从毛孔赶出去，用大剂量时，分几次温着喝，像古人“煎三服”那样，既治病又不伤身。
古方里的石膏用量对吗？
王君说《金匮》里竹皮大丸、小青龙加石膏汤的石膏用量少，我觉得可能是传抄出错。竹皮大丸的石膏用量，不同版本记载不一样；小青龙加石膏汤治肺胀，原方里的石膏用量可能也写错了，我用这方时，石膏得用到其他热药的七八倍才有效，《衷中参西录》里写过小青龙汤咋变通，大家可以看看。
煅石膏真能治病？
王君说“煅石膏能治轻感冒”，我不是不知道，《衷中参西录》里提过越婢加半夏汤用煅石膏，能让痰凝成小块吐出来，但这只适合轻病，重感冒用煅石膏，搞不好把痰火凝成块，更难办，真不能随便用煅石膏治感冒，生、煅石膏差太多，必须分清楚。
产后热症，别怕用石膏
产后要是感染实热，特别危险，十个里九个难好，因为外感热邪容易跑到阳明经。要是不敢用石膏，只知道用温药，热邪散不出去，更要命。我治产后热症，不敢首接用竹皮大丸，常用白虎加人参汤，用玄参代替知母、生山药代替粳米，因为生山药能养胃、补产后肾虚，得根据病情灵活调整。别被“产后不能用凉药”吓到，该用石膏时就得用，用对了能救命！
误用煅石膏的惨痛教训
德医研究会的张右长曾说，近些年研究药物，虽受益颇多，却也见了太多因煅石膏误治的糟心事。
有个姓蔡的年轻人，给病人开生石膏治病，有老大夫跳出来说“生石膏凶险，会吃死人”。结果病人用了生石膏，热退病愈，狠狠打了老大夫的脸，也证明生石膏没那么可怕，反倒是煅石膏，乱用才害人。
还有苏州的患者，当地医生因害怕石膏“寒凉伤胃”，遇到实热证也不敢用，生生耽误病情。后来换了大夫，用白虎汤加党参，专门盯着药房用生石膏，患者这才转危为安，可见辨明生煅、用对石膏有多关键。
更气人的是，有人误服煅石膏后，身体逐渐垮掉，先是浑身不舒服，接着肢体活动不利索、说话含糊，折腾许久才勉强恢复，好好一个家差点被煅石膏拖垮，这教训太惨痛！
石膏应用的终极辨明
生煅之差，关乎生死
石膏本是硫氧氢钙，靠硫氧氢清热、透邪，煅烧后，硫氧氢跑光，钙变成“洋灰”，误服会让痰火、血脉凝结，把活人折腾成重病号。大家煎药时，只要发现石膏渣凝结在罐底，别犹豫，倒出药渣，单独取生石膏渣煎汤，坚决和煅石膏划清界限！
古方用量，辩证看待
王君质疑《金匮》里竹皮大丸、小青龙加石膏汤的石膏用量，其实，古籍流传千年，传抄错误在所难免。竹皮大丸治产后虚热呕吐，小青龙加石膏汤治肺胀咳喘，这些病症本就复杂，原方石膏用量或许因传抄失真。我临床用小青龙加石膏汤时，石膏得用到其他热药的七八倍，才能压住热邪，《衷中参西录》里记载的变通用法，大家不妨参考，灵活调整才是治病正道。
煅石膏：轻病慎用，重病禁用
王君说“煅石膏能治轻感冒”，确实有越婢加半夏汤用煅石膏化痰的案例，但这仅限轻病、痰浊易化的情况。要是重感冒，热邪凶猛，用煅石膏会让痰火凝结成块，堵在肺里、气管里，咳嗽更凶、喘气更难，甚至引发窒息，真不敢随便用。外感病症复杂，该用生石膏就用生石膏，别拿煅石膏赌运气！
产后热证的终极救治思路
产后妈妈身体虚，但若感染实热，必须“敢用石膏、会用石膏”：
别怕凉，先救命：产后不是不能用凉药，实热炽盛时，石膏是“灭火器”，热邪不除，产妇更危险，别被“产后必温”捆住手脚。
灵活调方，护脾胃：我常用白虎加人参汤，用玄参代替知母（玄参清热还滋阴），生山药代替粳米（生山药养胃、补产后虚损），既清热又护正气，根据病情调整，才能“退烧不伤身”。
盯着药房，用对生石膏：开了生石膏，必须盯着药房轧碎、煎煮，别让煅石膏混进来，这是治病的基础！
给同行与患者的真心话
大夫们：用药如用兵，石膏生煅天差地别，多研究药性、多盯着药房，别让煅石膏毁了名声、害了病人；遇到产后热证、实热重症，别怕“用凉药”，该出手时就出手，生石膏是好武器，用对了能救命。
患者们：看病时多问一句“石膏是生的还是煅的”，遇到医生开石膏却用了煅石膏，坚决换方、换药房，自己的身体自己盯紧，别让错误用药耽误康复！
石膏虽普通，用对了是“金丹”，用错了是“鸩毒”。希望大家看完这些，能辨明生煅、敢用生石膏，让这味好药真正治病救人，别再被煅石膏坑害！
总之，全文围绕石膏生用、煅用的药性、功效、危害，结合大量医案，力证生石膏治疗寒温实热证的关键作用，批判煅石膏误人，呼吁医界重视生石膏应用，正确区分生、煅石膏，合理用药治病救人 。