第86章:远志龙胆草半夏瓜蒌花粉干姜生姜附子乌头肉桂知母天门冬

2025-08-22 5439字 4阅读
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【远志解】

远志味道酸微辛,药性平,酸能开阖,辛能辟秽,所以擅长理肺,能让肺叶开合正常,肺里呼吸就顺畅,津液输布也正常,咳嗽自然就止住。所以以前用甘草蜜制它,当养肺要药。它酸敛的力量,入肝能敛戢肝火,入肾能固涩滑脱,入胃能助生酸汁,让人多吃饭,是很纯粹的药,用起来没啥不合适。

用水煎远志取汁,去掉渣再煎,让汁浓缩成薄糊,敷肿疼疮疡和乳痈,效果特别好,怕放久发酵,每一两加硼砂二钱溶化进去。我最开始细嚼远志尝,味道酸,还带点矾味,西方人说它含林檎酸,林檎酸里有矾味,后来用这药,没服到二钱就呕吐,才知道确实含矾味。因为矾能利痰,所以远志能利痰,也是因为有矾味。矾能解毒,《纲目》说它解天雄、附子、乌头毒,还能除疮疡肿疼,也是因为有矾味。所以我用远志入汤剂,从没超过二钱,用多了就可能呕吐。

【龙胆草解】

龙胆草味道苦微酸,药性寒,颜色黄属土,是胃家正药。苦能降胃气、坚骨质;酸能补胃中酸汁、消化饮食。凡是胃热气逆,胃汁短少,不能吃饭的,服它能开胃进食,西方人拿它当健胃药。它微酸属木,又能入肝胆,凉肝血、益胆汁,降肝胆之火,不上炎,凡是目疾、吐血、衄血、二便下血、惊痫、眩晕,因为肝胆有热导致的,都能治。它泻肝胆实热的力量,比芍药强数倍,但敛戢肝胆虚热,不如芍药。

【半夏解】

半夏味道辛,药性温,有毒,辛味特别重,禀秋天收降的性质,力量能下行,是降胃安神的主药。能降胃安冲,所以能止呕吐,引导胸中、胃中湿痰下行,纳气定喘。还能治胃气厥逆导致的吐血、衄血(《内经》说阳明厥逆衄血,阳明厥逆就是胃气厥逆 )。只是药房因为它有毒,都用白矾水煮,制得太过度,一点辛味没有,全是矾味,让人呕吐,就算是药房里的清半夏,也有矾,用它利湿痰还行,用来止呕吐、吐血、衄血,特别不合适。我治这些证,必用微温的水淘洗多次,把矾味去掉。要是屡次淘洗,药力减弱,就得加倍用量。

附案一

我因为药房制半夏太厉害,每年仲春、季秋,用生半夏数斤,浸在热汤里,每天换一次,到第十天,把半夏剖成两瓣,再放锅里,多添凉水煮一沸,连汤取出,盛在盆里,等水凉,洗净晒干备用。偶然有邻村王姓孩子,十二三岁,突然半身不能动,家里没钱买药,我送自制半夏,每次服二钱半,用生姜煎汤送下,两天一次,服二十来天,病居然好了。因为自制半夏辛味还在,不但能利痰,还有开风、寒、湿痹的力量。

附案二

东野津猛男说:英国军医官阿来甫总呕吐,好久不能吃饭。他弟弟和美国医生马氏合力治疗,呕吐止不住,找我诊治,当时认定患者是不起的人,只求治治症状。宁玛为等遂将患者的证状和治疗经过告诉我。我跟两氏说:我有一策,试试。于是详细查法医书,制小半夏加茯苓汤,装瓶让服用,服一两服后,效果特好,几天就恢复健康。至今半夏浸剂,成了一种镇呕剂,先在医科大学用,再推广到各病院和医家。

按:这证要是用大半夏汤加赭石,效果更好,因为呕吐伤津、伤气,方中人参能生津补气,加赭石辅助,力量专于下行。要是有热,再加天冬,要是没有自制半夏,用药房清半夏两许,加海浮石末煎。

【栝蒌解】

栝蒌味道甘,药性凉,能开胸间和胃口热痰,所以仲景治结胸有小陷胸汤,栝蒌和连、夏同用;治胸痹有栝蒌薤白等方,栝蒌和薤、酒、桂、朴等药同用。和山甲同用,擅长治乳痈(栝蒌两个,山甲二钱煎服 );和赭石同用,擅长止吐衄(栝蒌能降胃气、胃火,所以治吐衄 );单用它的皮,最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘(得用新鲜的才有效 );单用它的瓤(用温水将瓤泡开,拣出仁,余煎一沸,连渣服 ),最善滋阴、润燥、滑痰、生津;单用它的仁(得用新炒熟的,捣碎煎服 ),开胸降胃的力量大,还能通大便。

邻村高鲁轩,是县里的老医生。甲午年仲夏,他孙子,十三岁,几天间,突然胸满,烦闷异常,闭目不醒,呼吸停在胸中,翻身挺,快不行了。连用药物,一点效没有,求我诊治,我有急事没办,迟了几分钟才去,他说病己到极点,稍迟就没救。于是急忙去诊视,脉关前浮滑,舌苔色白,肌肤有热,知道是温病结胸,家里没药,用栝蒌仁西钱,煎汤(新炒的,有香气,能通、畅、润 ),分两次温服,病就好。隔几天,邻村高姓童子,是我表侄,也得这病,用新炒蒌仁三两,苏子五钱,煎服,一剂就好。盖伤寒早成结胸,温病未经下也可成结胸,小陷胸汤中必须伍以黄连,有人说栝蒌力弱,小陷胸汤中必须配伍黄连,其实栝蒌力不弱,重用就能转弱为强,如重用至西两,就能随手奏效,挽回人命于顷刻。

【天花粉解】

天花粉就是栝蒌根,色白而亮的好,味道苦微酸,药性凉而润,清火生津,是止渴要药(《伤寒论》小柴胡汤,渴去半夏加栝蒌根,古方书治消渴多用它 )。为母能生津止渴,润肺,化肺中燥痰,宁肺止嗽,治肺病结核。又善通行经络,解一切疮家热毒,疔痈初起,和连翘、山甲同用,能消;疮疡己溃,和黄耆、甘草(得用生者 )同用,能生肌排脓,溃烂至深,将他药不能收敛的,用它,能自内生肌,把冷脓秽沫排出(有案例附载黄耆条下,可参考 )。大凡藤蔓之根,都能通行经络,天花粉又性凉解毒,所以有种种功效。

【干姜解】

干姜味道辛,药性热,是补助上焦、中焦阳气的要药。味道极辛,还有宣通之力,和厚朴同用,治寒饮杜塞胃脘,饮食不化;和桂枝同用,治寒饮积于胸中,呼吸短气;和黄耆同用,治寒饮渍于肺中,肺痿咳嗽;和五味子同用,治感寒肺气不降,喘逆迫促;和赭石同用,治因寒胃气不降,吐血衄血。和白术同用,治脾寒不能统血,二便下血,或脾胃虚寒,常作泄泻。与甘草同用,能缓其辛辣之味,使不刺激,而温补之力转能悠长。《本经》说它逐风湿痹,指风、湿、痹偏于寒者而言,《金匮》治热瘫痫,也用干姜,风引汤中与石膏、寒水石并用,取其至辛之味,开气血之凝滞。有人说炮黑则性热,能助相火,不知炮黑则味苦,热力即减,且其气轻浮,不能下达,观后所引陈氏释《本经》之文自明。

陈修园说:“干姜气温,禀厥阴风木之气,若温而不烈,则气归平和而属土矣。味辛得阳明燥金之味,若辛而不偏,则金能生水而转润矣,故干姜为脏寒之要药,胸中者肺之分也,肺寒则金失下降之性,气壅于胸中而满也;满则气上,所以咳逆上气之证生焉;其主之者辛散温行也。中者土也,土虚则寒,而此能温之,止血者(多指下血而言,若吐血、衄血亦有因寒者,必与赭石同用方妥 ),以辛温能散也,逐风湿痹者,治寒邪之留于筋骨也,治肠澼下利者,除寒邪之陷于肠胃也。以上诸主治,皆取其雄烈之用,如孟子所谓刚大浩然之气,塞乎天地之间也。生则辛味浑全,故又申言干姜、生半夏即《金匮》治寒痰用生半夏汤者是也。炮则辛味减,性变热,故《金匮》治肺痿用炙甘草汤,皆炮用,畏其辛烈戟喉也,然炮过之干姜,守而不走,力量又专,故能治沉寒痼冷,为温中药之主剂。”

【生姜解】

把鲜姜种在地里,秋后挖出,去皮晒干,就是干姜;把姜上生的芽种在地里,秋后挖出,是当年所生的姜,叫生姜。干姜为母姜,生姜为子姜,干姜老而生姜嫩。生姜的嫩姜,味辛、性温,都亚于干姜,生发之气却优于干姜,所以能透表发汗。和大枣同用,善和营卫,借大枣之甘缓,不让透表为汗,能旋转于营卫之间,理营卫之调,平其辛散之力,止呕吐,逐除外感不正之气。若单用其皮,性温稍减,又善通利小便,能解半夏、南星诸物毒,食料中少少加之,能健胃进食。孕妇食之,令儿生歧指,疮家食之,致生恶肉,不可不知。

【附子、乌头、天雄解】

附子味道辛,药性大热,是补助元阳的主药,力量能升能降,能内达能外散,凡凝寒锢冷之结于脏腑、着于筋骨、痹于经络血脉者,都能开之、通之。温通之中,又大具收摄之力,所以治汗多亡阳(汗多有亡阳、亡阴之别,亡阳者身凉,亡阴者身热,临证当细审 ),救亡阳,宜附子与萸肉、人参并用;救亡阴,宜生地与萸肉、人参并用。治冷泄,下焦阳虚阴走,精寒自遗,论者谓善补命门相火,能大补能益心脉跳动加速,是子母二火皆服之之故也。

附子长在乌头旁,当年旁生者为附子,原种之附子则成乌头。乌头之热力减于附子,宣通之力较优,《金匮》治历节风有乌头汤,治心痛彻背、背痛彻心有乌头赤石脂丸;治寒疝有乌头煎,乌头之本性,若种后不旁生附子,惟原种之本长大,若蒜之独头无瓣者,名天雄,力量不旁溢,温补力更大,独能称雄。今药房中所售之乌附子,片大而圆者即是天雄,黑色较寻常附子稍重,盖因其力大,色亦稍变。附子、乌头、天雄,诸家俱能解到,仲景用之,化而不可知之谓神。且夫人之所以生者阳也,亡阳则死。“亡” 字分二音,一无方切,音忘,逃也,即《春秋传》“出亡” 之义;一微夫切,音无,《书》《论》出 “亡而为有”,《孟子》“问有余,曰亡矣” 之义也。误药大汗不止为亡阳,如唐之幸蜀,仲景用西逆汤、真武汤等法以迎之;吐和厥冷为亡阳,如周之守府,仲景用通脉西逆汤、姜附汤以救之。且太阳之标阳外越而发热,附子能使交于少阴而热己;少阳之神机病,附子能使自下而上而脉生,周身通达而厥愈。

【肉桂解】

肉桂味道辛而甘,气香而窜,药性大热纯阳,是树身近下之皮,性能下达,暖丹田、壮元阳、补相火。色紫赤,又善补助君火,温通血脉,治周身血脉因寒而痹,关节腰肢疼痛及疮家白疽。木得桂则枯,又味辛散,故能平肝木,治肝气横恣多怒。若肝有热者,可用龙胆草、芍药诸药佐之。《本经》谓其为诸药之先聘通使,因其香窜之气,内而脏腑筋骨,外而经络腠理,倏忽之间,莫不周遍,故诸药不能透达之处,有肉桂引之,则莫不透达。

奉天警务处长王连波夫人,三十来岁,咳嗽痰中带血,剧时大口吐血,常觉心中发热,脉一分钟九十至,按之不实,用滋阴宁嗽降火之药无效。因思此证若用药专止其嗽,嗽愈其吐血亦当愈。遂用川贝两许,煎取清汤西茶杯,调人生山药细末一两,煮作稀粥,俾于一日之间连进二剂,其嗽顿止,血遂不吐。数日后,证又反复,自言夜间睡时常作恼怒之梦,怒极或梦中哭泣,醒后必然吐血。据云,此其肝气必郁,遂改用舒肝泻肝之品,而以养肝镇肝之药辅之,数剂病稍轻减,而犹间作恼怒之梦,梦后仍复吐血。再西踌躇,恍悟平肝之药,以肉桂为最要,因肝属木,木得桂则枯也,而单用之则失于热;降胃止血之药,以大黄为最要,胃气不上逆,血即不逆行也,而单用之又失于寒。若二药并用,则寒热相济,性归和平,降胃平肝,兼顾无遗。况俗传原有用此二药为散治吐衄者,用于此证,当有捷效,若再以重坠之药辅之,则力专下行,其效当更捷。遂用大黄、肉桂细末各一钱和匀,更用生赭石细末六钱,煎汤送下,吐血顿愈,恼怒之梦亦无矣,即此观之,肉桂真善于平肝哉。

济南金姓,寓奉天大西关月窗胡同,得吐血证甚剧,屡次服药无效。其人正当壮年,身体亦强壮,脉象有力,遂用大黄末二钱,肉桂末一钱,又将赭石细末六钱,和于大黄、肉桂末中,分三次用开水送服,病顿愈。后其方屡试皆效,遂将其方载于三期二卷,名秘红丹,并有治验之案可参观。

【知母解】

知母味道苦,药性寒,液浓而滑,颜色在黄白之间,所以能入胃清外感之热,伍以石膏,名白虎汤(二药再加甘草、粳米和之,名白虎汤 ),治伤寒温病之热入阳明;入肺以润肺金之燥,伍以黄柏,名滋肾丸(二药少加肉桂向导,名滋肾丸 ),治阴虚不能化阳,小便不利。为其寒而多液,故能壮水以制火,治骨蒸劳热,目病胬肉遮睛;为其液寒而滑,有流通之性,故能消疮疡热毒肿疼。《本经》谓主消渴者,以其滋阴壮水而渴自止也;谓主肢体浮肿者,以其寒滑能通利水道而肿自消也;谓其益气者,以其能除食气之壮火而气自得其益也。

知母原不甚寒,亦不甚苦,尝以之与黄耆等分开用,分毫不觉凉热,其性非大寒可知。又以知母一两加甘草二钱煮饮之,即甘胜于苦,是味非大苦可知。寒苦皆非甚大,而又多液,所以能滋阴。有谓知母但能退热,不能滋阴者,犹浅之乎视知母也。所以我治热实脉数之证,必用知母,若用黄耆补气之方,恐其有热不受者,亦恒辅以知母,惟有液滑能通大便,其人大便不实者忌之。

【天门冬解】

天门冬味道甘微辛,药性凉,津液浓厚滑润,色黄兼白,能入肺清燥热,善利痰宁嗽,入胃消实热,善生津止渴。津液滑润之性,能通利二便,流通血脉,畅达经络,虽是滋阴之品,实则兼具补益元气之功。

《本经》讲:“天门冬主暴风湿偏痹,强骨髓。” 历经后世注解,其真意始终难完全参透。我尝服天门冬,感受其津液浓厚,蕴含生气,恰似人之积精化气,凭借浓滑津液周流全身,可疗半身偏痹,令周身骨骼得滋养,骨髓强韧。况且,天门冬为天冬之根,属天冬内在部分,外皮多逆刺,无逆刺者,皮涩,实为天冬之精魄,得天地刚健之气,服之可助骨骼强韧、经络通畅,补精益髓,功效神奇。

湖北潜江红十字分会张港义乡医院院长崔兰亭来信说:患咳嗽,百药无效,后每日服松脂一钱、凉茶送服,咳嗽全愈,精神更胜从前。读《医学衷中参西录》西期药物讲义,知天冬含有人参性味,外刚内柔、汁浆浓稠,遂改服天冬二钱,日两次,坚持三年,神清气爽、气力倍增,远行不倦,皮肤润泽,面上瘢痕全消。至于书中对天冬的诸多探究,凭其挽回垂危病症的案例数不胜数,堪称济世的慈悲航船,救人无数 。

(注:文中专业医学内容,实际应用请遵专业医师指导,切勿自行尝试 )