第71章【治咽喉方】

2025-08-22 2233字 4阅读
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【咀华清喉丹】

治疗咽喉肿疼,或者胬肉遮挡眼睛,或者红血丝布满眼目,或者眼睛胀疼,或者眼疼连着脑袋疼,或者怕光、爱流泪,以及一切虚火、实热导致的证候。

准备大生地黄切片,一两;硼砂研细,钱半 。

把生地黄一片裹上少许硼砂,慢慢嚼细咽下去,半天左右把药吃完。

生地黄的性能滋阴清火,不管是虚热还是实热导致的咽喉问题,用它都合适。硼砂能润肺、清热化痰、消肿止疼。这两味药一起用,功效厉害。而且得细细嚼服,因为病在身体上部,煎汤大口快速喝,药劲可能往下走,病反而好不了。细细嚼咽的话,药的津液能持续滋润患处。我用这方子好多次了,随手用随手见效,效果数不清。

咽喉的病证,有热证、凉证,有外感引发的、有内伤导致的。《白喉忌表抉微》这本书,当时特别流行。书里记载的方子和用到的药,我觉得不太对。仔细研究它的议论和方子,发现所用的药和自相矛盾的地方。它说治白喉忌表(发汗解表 ),可方里养阴清肺的药中,用了薄荷二钱半,这薄荷可不是不发汗的药呀。其他方子里,还用了葛根、连翘这类发汗解表的药。其实白喉证,原本也属于温病一类。人体外表的肤肺主表,体内的肤三焦主里。白喉证一般是心肺先有热,外感的邪气又侵袭三焦,和心肺连通,心肺的热就和邪气一起往上冲,表现在喉咙。三焦属白色,有热就会变成白色。既有外邪,就该宣发解表,可因为内热,不能随便用辛热的药发汗。像薄荷、连翘这些药,辛凉宣通,和大量寒凉药一起用,既能散邪气,又能清热,所以一吃就见效。要是内热特别厉害,外感又很轻,用养阴清肺汤也能用,尤其是薄荷宣肺的量少用,不一定非用二钱半,根据情况减量。说咽喉肿得厉害的加石膏,我觉得也得看情况,不是所有情况都得用,得看有没有确实需要用石膏的症状,比如有实热证,用石膏西钱到八钱也可以。

白喉的证型,热证居多,但也有兼带寒证的,不能不知道。王洪绪说:咽喉平时好好的,突然之间,要么疼要么闷,这是虚寒、阴火的证。用肉桂、炮姜、甘草各五分,一碗水慢慢煮浓,再用肉桂、炮姜的汁水,分五次,小口小口慢慢咽下去,立刻就好。或者用乌附片,涂蜂蜜,火烤到黑,取一片含着咽津,到药片不甜了,再换一片,也能好。按王氏的说法,咽喉突然疼闷,都是因为寒。但也有因为热的,或者本身有蕴热,被外感引发,或者劳累过度、暴怒过度,让外感乘虚而入,或者受了暴热,导致咽喉肿疼发闷。碰到这种情况,得仔细分辨,到底是因寒还是因热。

附方:【养阴清肺汤】

大生地一两,寸麦冬六钱,生白芍西钱,薄荷二钱半,玄参八钱,丹皮西钱,贝母西钱,生甘草二钱 。

咽喉肿得厉害的,加生石膏(原本用煅石膏 )西钱。大便干燥的,加清宁丸二钱,玄明粉二钱。胸下胀闷的,加神曲、焦山楂各二钱。小便短赤的,加木通、泽泻各一钱,知母二钱。燥热的,加天冬、马兜铃各三钱。面红身热,或者舌苔黄色的,加金银花西钱,连翘二钱。

白喉证有时候用《忌表抉微》的方子没效果,还会加重病情。我曾经治过一个贵州人,叫孙抟九,二十岁,在奉天高等师范学校上学,得白喉证。找医生治,都是按《忌表抉微》的方子加减,病情越来越重,医生都觉得没法治了。后来我去看,他脉象细弱还快,黏痰特别多,一会儿就满口,得赶紧吐。我知道他脾肾两虚,肾虚不能气化摄纳,阴火往上逆,水不上泛,脾土虚弱,不能制火(脾土虚 ),不但不能制水,还不能制阴火上逆,所以咽喉肿疼,黏痰这么多。我用六味地黄汤,加上术,又少加了点苏子,连服十剂,全好了。

咽喉的证,热证多,但也有寒证,得清楚。王洪绪说:咽喉原本没病,一会儿工夫,疼或者闷,这是虚寒、阴火。用肉桂、炮姜、甘草各五分,一碗水慢慢熬浓,再用肉桂、炮姜的汁水,分五次,小口慢慢咽,立刻就好。或者用乌附片,涂蜂蜜,火烤到黑,取一片含着咽津,到不甜了换一片,也能好。按这说法,咽喉突然疼闷,都是因为寒。但也有因为热的,或者本身有热,突然受寒,或者劳累过度、暴怒过度,让热邪被寒束住,或者过度疲劳,或者暴晒,导致咽喉肿疼发闷。碰到这些情况,得仔细分辨,根据脉象判断虚实寒热,不能错。要是怕判断不准,看病因像寒证,又怕其实是热证,尤其是那种本来有蕴热,又受了寒的,或者体质素热,突然受了凉的,就在病人身体、性情、动作上仔细观察,再结合脉象判断虚实寒热,就不会错。要是还怕错,就拿炙附子片试着含一片,看病情发展,能辅助判断。

后续案例及外治方

有个幼童得喉风证,用清轻甘凉的法子治,加了点辛药,病情时好时犯。后来有人教他吃鸡蛋,鸡蛋顶上扎个孔,每天生吞一个,没吃十个,病就好,没再犯。

朋友齐自芸说:平阳的何汉卿游戎(官职 )咽喉疼,医生用苦寒的药治,越治越厉害,舌头都变硬了。后来有人教他用棉子油煎生鸡蛋,煎到外面熟、里面还微生,每天吃两个,不到十天,彻底好了。

咽喉肿疼证,有个外治的异功散方,特别有效。方子用斑蝥一钱,真血竭、制乳香、制没药、上等麝香、全蝎、大玄参、上等梅片各分半。把斑蝥去掉翅膀和脚,用糯米拌着炒,炒到糯米微黄,把糯米去掉。所有药一起研细,装瓶里,别透气。碰到咽喉肿疼的证,把药捏成小块,像黄豆粒大,贴在小膏药上,左边肿贴右边,右边肿贴左边,要是两边都肿,就贴在结喉(脖子中间高骨 )旁边软和的地方。过五六个时辰,把膏药揭掉,会起水泡,用银针挑破,把毒水擦干净,能消肿止疼,真是急救的好方子。