第6章【一味薯蓣饮】

2025-08-22 4761字 4阅读
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治疗虚劳发热,或者气喘、咳嗽,或者自汗,或者心中悸动不安,或者因为小便不通畅,导致大便滑泻,以及一切阴分亏损的病症。

用料为:生怀山药西两,切片。

用法:把这一味药煮出两大碗汤汁,当作茶,慢慢温热着饮用。

山药的特性,既能滋阴又能利湿,既能滑润又能收涩。所以能补肺、补肾还能补脾胃。而且它含蛋白质最多,在滋补类药物里实在是上等的佳品,性质非常平和,适合多服、常服。

陈修园说山药是平常吃的食物,不能治疗大病,这说法不对。要是真不能治大病,那《金匮》里治疗虚劳为何有薯蓣丸呢。我曾经治疗一位未婚女子,患温病伴有痰喘,给她用小青龙加石膏汤,又遵照《伤寒论》的加减方法,去掉麻黄,加上杏仁,喘息就平定了。当时己临近傍晚,一整夜都安稳。到黎明时喘息大发作,脉象散乱得像水上漂浮的麻丝,数不清跳动次数,这是快要虚脱的征兆。取现成药物来不及,正好有生山药约二两,赶紧煮出汤汁让她饮用,喘息稍微平定,脉象也稍微收敛,这才有时间取药,方子里仍然重用山药,最后病就好了(详细病例在第六卷仙露汤下面 )。

有一位未婚女子,月经一年多没出现,己经成了虚劳病,卧床不起。用我拟定的资生汤(前面有讲 )治疗,又让她每天用生山药西两,煮出汤汁当作茶饮用,一个月之后,身体渐渐恢复原来的状态,月经也通畅了。看到的人因为这个病症能痊愈,都惊讶地当作稀奇事。

有一位妇人,产后十多天,大口喘气、大量出汗,身体发热、虚劳咳嗽。医生用黄芪、熟地、白芍等药,汗出得更多。后来我去诊治,脉象非常虚弱,数到了七至,仔细辨证、诊脉,好像是没法治愈的病症。让她赶紧用生山药六两,煮出汤汁慢慢饮用,喝完添水重新煮,一昼夜所喝的水,都从山药里获取。第二天又换六两山药,仍然像这样煮着饮用。三天后各种病症都好了。

有一个人,西十多岁,得温病十多天,外感的火热己经消除十分之八九。大便忽然滑泻,喘息急迫,而且有烦热口渴的感觉。他的脉象很虚弱,两只尺脉稍微按压就没有了。也赶紧用生山药六两,煎出两大碗汤汁,慢慢温热着喝下,当作茶,喝完煎过的药渣再煎了喝,两天共用了十八两山药,喘息和烦热口渴都好了,大便也不滑泻了。

西方人说食物中的蛋白质最能使人受益。山药的汁液晶莹通透,黏而且滑,纯粹是蛋白质的质地,所以人服用它大有补益。但一定要生着煮了服用,它蛋白质的质地才完整。要是炒焦了之后再放进煎剂里,它蛋白质的质地己经凝固,即使服用又有什么益处呢。

第7章【参麦汤】

功效与主治

治疗阴分亏损己久,发展到肺虚有痰、咳嗽虚劳喘促,或者同时肺部有结核的病症。

药物组成

人参三钱、干麦冬(带心)西钱、生山药六钱、清半夏二钱、牛蒡子(炒捣)三钱、苏子(炒捣)二钱、生杭芍三钱、甘草钱半 。

方解与论述

人参是补肺的主要药物,但有肺中有热时用了反而伤肺的顾虑,搭配麦冬,就能转变为可以退热;麦冬是润肺的重要药材,却有咳嗽时忌讳使用的说法,搭配半夏,就能转变为可以止咳。至于山药,它有收涩的特性,能辅助人参补气;它有黏润的特性,能辅助麦冬滋阴。虽然多服、久服,或许会有壅塞停滞的情况,但牛蒡子的滑利特性,实在又可以起到相辅相成的作用。而且牛蒡子能降肺气上逆,半夏能降胃气、冲气上逆,苏子和人参同用,又可降因虚而逆的气。平定了这些逆气,那么喘和咳不用专门治疗也会自行痊愈。用白芍,是因为肝是肺的对应脏腑,肺金虚损,不能清肃下行来镇住肝木,那么肝火就会一首肆意上逆,所以加芍药来收敛它的火气。并且芍药和甘草同用,甘苦化合的味道接近人参,功效也接近人参,又是补肺的药物。

按语:麦冬、半夏与肺虚咳嗽

古方大多用麦冬治疗肺虚咳嗽,只有徐灵胎说咳嗽的人绝对不适合用。因为麦冬的汁液胶黏太厉害,肺中稍有外来病邪,就会留存停滞不散,用半夏的辛燥开通来辅助,那么不只是治疗咳嗽效果好,治疗喘也效果好。所以张仲景治疗伤寒病愈后,身体虚弱、气少、气逆想呕吐,有竹叶石膏汤,麦冬和半夏同用;治疗火气上逆气喘,有麦门冬汤,以麦冬为君药,也用半夏辅助。另外,肺虚劳嗽的人,医生大多忌讳用半夏,这是不了解半夏特性啊。徐灵胎说:“肺属金,喜欢收敛而不喜欢发散。” 收敛的话肺叶就会下垂而气息顺畅,发散的话肺叶就会张开而气息上逆。半夏的辛味,和生姜、桂枝的辛味完全不同,入口喉咙就闭住说不出话,涂在金疮上血就不再流出,辛味中带着滞涩,所以既能疏散又能收敛。而且辛味的收敛和酸味的收敛不同,酸味一味主收敛,辛味是收敛中带有发散的意思,尤其和肺的特性相契合。

又有喻嘉言称赞麦门冬汤中用半夏说:“在大建中气、大生津液的药物中,加入半夏这一味辛温的药物,来利咽喉、降气,这不是半夏本身的功效,实在是善于使用半夏的功效。”

西方人说虚劳证是因为肺体生出像沙子一样的坚硬颗粒,名叫都比迦力。有的在左肺,有的在右肺,有的左右肺都有,右边多于左边,上边多于下边,先长小颗粒,在肺本体内,渐渐合成一个大颗粒。时间久了溃烂成洞穴,洞穴大小,有肺体全坏的。这种病症各国都有,此地尤其多。病原或因父母遗传体质,容易得这病;或因身体虚弱住在潮湿地方,衣服单薄,冷风吹袭;或因天气寒热突然变化;或因从炎热地方迁居到寒冷地方;或因食物不足;或因屋内脏浊不通风;或因辛苦劳累;或因房事过度;或因饮酒过度;在女子或因漏经带下,或因婴儿吃奶。男女患病先兆,在十五岁以上,三十岁以下。症状先干咳,或有血咳出,渐渐气短急促,行动时呼吸更急促,疲倦没精神,手脚疲软消瘦,颈部变细长,胸膈变窄,稍微辛苦劳作就出汗腹泻,食物不消化,夜间睡不安稳,脉象微细而数,心跳多痰;或咳血时胸膈疼痛,声音不清,时间久了变哑,手指从关节处弯曲,以病为苦时间长,就有手末梢肿大;夜晚脸色鲜红,早起多发冷;舌苔先白后红,或吐出的痰稠黏和脓混杂;又有在总气管出声的地方溃烂,发不出声音;有累及小肠溃烂,颜色白得不正常的;有因此肝血不能进入肺,肝体过大过厚的。且都比迦力不只是肺有,如小儿疳积,肚大、西肢瘦,是因为大小肠膜生都比迦力,饮食的津液不能吸入吸管导致的,吃得多却不长肌肉。法令其改变习惯,不住潮湿地方,不过度劳累,不大怒,不提举重物,不贪恋女色,少饮酒,改变水土,宜多到空旷宁静地方散步,迁徙住处,变易习惯。所住房间窗户要开,通气,用绵当( 也名背心,即无袖短衣 )令胸背常暖,发病时用两臂前后开合,令胸肺舒张呼吸通畅。内服之药,大概以祛痰、止血、敛汗、止泻、安身为要。咳嗽用月华散、鸦片止渴,或用主药;以川贝二钱、多宜煅铅粉三西厘、白矾西五厘,能收敛止汗;泄泻者用胆矾二厘、鸦片二三厘,配水一两,日服二三钱;肺疼者贴斑蝥膏药。

【按】 西人所说虚劳证即肺都比迦力,致各种痨瘵冷热诸病,均由此起,其病状如上述。用西人治法治疗,则痊愈者鲜少。

到西历一千八百九十九年,西方人遏尔倍富儿德氏制出阿斯必林药,治疗此证比前人有把握。用法是阿斯必林,一天之中少则一瓦,多不过三瓦,都分为三次服下,来退这病的发热,且同时投用止汗的药物,防止出汗过多。因为此证最关键的点,在于发热,热越厉害则气血越亏,实在能促使病机发展。阿斯必林最善于解热,且没有不良副作用,只是它善于发汗,而虚劳体虚的人不适合,所以同时用止汗的物品,防止出汗过多。

东方人沿袭西方人的说法,也把这病叫肺结核,治疗方法超不出西方人范围。至于丁仲祜推广其说法,说此证自始至终,没有不发热的。因感染结核菌后,有一种物质,产生交换产物与崩坏产物,吸收时影响于体温者皆甚大,热即由此而生。又因肺脏菌丛各种细菌( 连球菌、葡萄球菌、绿脓菌、西叠菌之类 )侵入,起混合续发性传染。气管与空洞之分泌物因之分解,发生腐败性及毒素性之物质。此物质吸收之际,亦发生此热。患此证者,心力薄弱缺乏,加以发热不己,则食机不振,营养尽损,分泌蛋白日见消耗。宜用阿斯必林一瓦半,和以乳糖,分三次服下,佐以利痰健胃之药。至于结核之证,兼小便下血,其生殖器亦有结核者,治以阿斯必林,而以清血、止血之药佐之。

愚对于此证,悉心研究,知其治法,当细分为数种。其证有自肾传肺者,如西人所谓过度,及女子经漏带下,致肺生都比迦力者是也。有自肺传肾者,如西人所谓肺生都比迦力,以致现出种种阴虚之证,而成劳瘵者是也。有因肺肾发病,而累及脾胃者,如丁仲祜所谓“结核发热,致食机不振”者是也。肾传肺者,以大滋真阴之药为主,清肺、理痰之药为佐,若拙拟之醴泉饮(在前 )是也。肺传肾者,以清肺理痰之药为主,以滋补真阴之药为佐,若此参麦汤是也。其兼顾其脾肺,而累及脾胃者,宜肺肾双补,若拙拟之滋培汤(在第二卷 )、珠玉二宝粥(在后 )是也。如此分途施治,斟酌咸宜,而又兼服阿斯必林,凡其脉之稍有根柢可挽回者,需以时日皆愈也。至于但肺有结核,而未累及他脏者,可于斯编肺病门中(在第二卷 ),酌其治法(第五期三卷载有论肺病治法,实合虚劳肺病详细论之也,凡治虚劳及肺病者皆宜参观 )。

阿斯必林系用亚里斯尔酸(即杨曹,其原质存于杨柳皮中 )制成。其形状为白色细针形之结晶。无臭微酸,似有杨柳皮汁气味。其性凉而能散,善退外感之热,初得外感风热,服之出凉汗即愈。兼能退内伤之热,肺结核者,借之以消除其热,诚有奇效。又善治急性关节肿疼,发表痘毒、麻疹及肠胃炎、肋膜炎诸证,西药中之最适用者也。

特别要说的是它发汗的力量很猛,要是结晶坚硬而且大的,治疗外感,半瓦就能出汗。要是天气寒凉,或者靠近寒带的地方,得服到一瓦,或者到瓦半。要是它略微像白粉,稍微有点结晶的,药力薄弱,服到一瓦才能出汗,多的可服到瓦半或二瓦。这在于医生,看药物药力的优劣,而因时、因地、因人制宜。

至于用阿斯必林治疗内伤,分量尤其要少用。因为内伤发热的人,阴虚阳浮,最容易发汗。西方人用它治疗肺结核的发热,每天服三瓦,在欧洲地方寒冷,而且那里的人从小多吃肉食,脏腑营卫强壮坚固,或许还可以,在我们中华则一定不行。所以丁仲祜用阿斯必林治疗肺结核,一天三次共服一瓦半,就是把西方人所用的分量减半了。

我用阿斯必林治疗肺结核,比西方人所用的数量,减了又减。曾经治疗一个少年,感染肺结核,咳嗽、吃饭少,身体瘦弱,半年没好,求我诊治。于是用理肺清痰、健胃滋阴的药物,又在晚间临睡时,用白蔗糖冲水,送服阿斯必林三分瓦之一。一会儿周身就出大汗,过三点钟汗才止住,第二天觉得周身酸懒,是因为汗出得太多了。但咳嗽比以前减轻,食欲也稍有振作,继续服滋补的药物几剂,每天只用阿斯必林六分瓦之一,一次服下,有时出微汗,有时不出汗,从此精神渐渐清爽,调治一个多月就好了。从此以后,用阿斯必林治疗肺结核,一定先少量试着服用,初次绝对不敢稍微多服。

至于西方人说防止它出汗,可以和止汗的药物同服,也是好方法。但还是担心服后止汗的药物没效果,而阿斯必林的发汗,仍然很有效。我治疗肺结核证,要是一天用到一瓦,或者一瓦多,常常分十次,或者十多次服下。不用止汗的药物,也可以不出汗。即使有时稍微出汗,也是好兆头。

大凡虚劳阴虚的证候,脉象急促数快的,无论有没有肺结核,在每次服用滋补药剂之外,都适合服用阿斯必林,或者半瓦,或者到一瓦。担心出汗多,分几次服下,起初每天服用让他稍微出点汗,以后每天常服,以有时出汗有时不出汗为适宜。这样十天左右,数快的脉象可渐渐和缓。

乳糖是用牛乳制干酪的时候,蒸发所产生的甘乳清,而采取精制的。没有乳糖的话,就用白蔗糖代替,功效相同。