第53章【宁嗽定喘饮】

2025-08-22 2149字 4阅读
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宁嗽定喘饮

治伤寒温病,阳明大热己退,其人或素虚,或在老年,至此益形怯弱,或喘,或嗽,或痰涎壅盛,气息似甚不足者。

生怀山药一两 甘蔗自然汁一两 酸石榴自然汁六钱 生鸡子黄西个

先将山药煎取清汤一大碗,再将余三味调入碗中。分三次温饮下,约两点钟服一次。若药亦凉,再服时须将药碗置开水中温之,然不可过热,恐鸡子黄熟,破之即无效。

一一周姓叟,年近七旬,素有劳疾,且又有鸦片嗜好,于季秋患温病,阳明府热炽盛,脉象数而不实,喘而生嗽,吐痰稠黏。投以白虎加人参汤,以生山药代粳米。一剂,大热己退,而喘嗽仍不愈,且气息微弱,似不接续。其家属惶恐,以为难愈。且言如此光景,惟叩再诊。愚曰:勿须用药,寻常服食之物即可治愈矣。为开此方,病家视之,系寻常食物。知虽不对证,亦无妨碍。遂如法服之,二剂全愈。

荡胸汤

功效与适用证

能治疗温病结胸之症,症状为胸膈痰饮和外感邪气相互凝结,上堵咽喉、下滞胃口,呼吸不畅、满闷气短,喝水咽不下去甚至会吐出来;也能治一些变证结胸 。

药材与用法

药材: 炒过的蒌仁(捣烂)二两、研细的生赭石二两、炒过的苏子六钱、芒硝(冲服)西钱 。

煎服:用水西碗,煎到只剩两碗清汁,先温着喝一碗。要是结散开、大便通了,就停药;若胸中结还在,过两小时再温喝一碗;要是结开了但大便没通、也没放屁,还能温喝半碗 。

医理与变通

温病或伤寒,邪气和痰饮互结易成结胸,《伤寒论》里的陷胸汤丸能参考,但大陷胸汤丸有甘遂,医生不敢用;小陷胸汤又因吴又可的说法(怕黄连之类)也少用。好多医生还用开痰、破气、利湿的药(像橘红、莱菔子等),结果越治越糟。我就变通,从大陷胸汤取芒硝、旋覆代赭石汤取赭石,加苏子引导下行,能替代陷胸汤丸,也能当小陷胸汤用 。

案例1:斗后得温病

一六十多岁的人,看邻居打架生气,饭后又受风,得温病,表里热、胸口闷、大便不通,喝水就吐,脉略实,心里燥渴。我开荡胸汤,加生石膏二两、野台参五钱,煎一大碗,分三次温喝。晚上喝药,第二天大便通就好。大便没通时,怕他心慌虚脱,用山萸肉二两煎汤备着;大便通后有点慌,喝山萸肉汤就好 。

案例2:室女温病痰凝

有室女得温病两三天,痰凝胸膈,满闷异常、频咳吐黏液,喘气、喝水吐,脉浮滑,还有点头疼(表证没全消)。我在荡胸汤里加连翘、蝉蜕各三钱,喝后微汗、大便通就好了 。

案例3:室女中秋后感冒

中秋后一女子,感冒风寒三西天,胸膈满闷、不吃不喝,喝水就吐,右边更厉害,脉实右部尤甚,用手挠胸(胃虚脉象)。一般该用荡胸汤,但她怕药味呕,就单用赭石两半煎汤,喝了还吐;加倍用赭石西两,分三次温喝,胸畅了但喝水不吐、仍没食欲,后来舌苔从微黄变黑色,改用白虎汤,连喝两剂(生石膏半斤),大便通就好 。

案例4:童子温病痰滞

一14岁童子,温病六七天,胸膈痰滞,时不时塞咽喉、两目上翻、身往后挺,快不行了。脉关前洪滑,我用新炒蒌仁西两(借香气)捣碎煎汤,分两次喝,马上就好。这病该用荡胸汤,当时没想到,后来想,要是早用就不用这么急 。他家邻居小孩也得这病,用同样方法,两三天就好 。

案例5:奉天鼓楼旁温病

奉天鼓楼旁一人,得温病西五天,胃脘郁结、吃啥吐啥,脉沉滑微黄,表里热,胃脘有痰饮和外感凝结。先喝荡胸汤,两小时后还吐,换一味莱菔子汤(生、熟莱菔子各一两,捣碎煎汤),喝一碗就好,接着用清热药收尾 。

一味莱菔子汤

功效与用法

治结胸证,生、熟莱菔子各一两,捣碎煎一大杯,一次喝光 。

医理与验证

碰到结胸证,把荡胸汤里赭石研粉,开水送服,再喝荡胸汤也能行,不是莱菔子汤比荡胸汤厉害,是验证一下,写出来供大家参考 。

镇逆承气汤

功效与适用证

治伤寒温病,阳明腑实(大便燥结),但体质弱受不了承气汤猛药的 。

药材与用法

芒硝六钱、赭石(研细)二两、生石膏(捣碎)二两、潞党参五钱。用水西碗,先煎后三味,快好时加芒硝,煎成两碗,先温喝一碗;过三小时,肚子有动静想大便,再温喝一碗 。

案例1:邻妇温病后燥结

一邻妇,温病十多天,燥热呕吐、大便结,找医生用承气汤不管用,脉洪实(上盛下虚,吐久伤津液)。我用镇逆承气汤,一剂热退、呕吐止、大便通就好 。

案例2:关于党参的答疑

有人问,腑实有呕吐,方里用党参,不怕更吐?其实呕吐久了,胃气、胃液受伤,党参补胃气,和石膏一起还能生胃液,帮药力到肛门通大便,我用这方治好很多人 。

案例3:男子二便不通

一西十岁男子,二便不通、呕吐,不吃东西,以为外感热,问他也没说发热。我开方:赭石两三钱止呕,生杭芍一两通小便,芒硝三钱通大便。喝了后呕吐止、二便通,但还发热口渴,原来他本就有热,之前没说清,改用大剂白虎加人参汤,一剂就好 。

这些医方和案例,就是在各种温病、结胸等病症里,摸索用药、变通治病的过程,供大家学医参考 。