仙露汤
治疗寒温阳明证，表里都发热，心里热喜欢喝凉水，但没到口渴得厉害的程度。脉象洪滑，但没到极实的地步。舌苔白厚，或者白中带点微黄，或者有时稍微有点恶寒。
药材及用量：生石膏捣细三两、玄参一两、连翘三钱、粳米五钱 。
把这西味药，用水五盅，煎到米熟，汤就成了。大概能得到清汁三盅，先温着喝一盅。要是喝完一剂，病还在，能再煎一剂，像之前那样喝。让药力白天晚上连续，首到病好。但每次要喝药时，得仔细问问病人。要是腹中稍微觉得凉，或者想大便，就停一下别喝。等两三个小时，要是还发热、没大便，热也没减轻，就少少喝一点。要是己经大便，不是溏稀而热还在，也少少喝一点。
《伤寒论》里的白虎汤，是治阳明府病的药，还能辅助治阳明经病；仙露汤是治阳明经病的药，也能辅助治阳明府病。它主要针对的，重点在经，所以在白虎汤基础上，用玄参的甘寒（《本经》说玄参苦寒，仔细嚼实际甘中带微苦，古今药的描述有不同 ） 替换知母的苦寒，去掉甘草，少加连翘。想借它轻清的性质，善于走经络，解除阳明经的热。
方里的粳米不能误用作糯米（俗称浆米）。粳米清和甘缓，能把金石类的药留在胃里，让它们从胃到脾，从脾到肺，药力分布到全身，经络贯通。糯米质黏、性热，特别能固闭药力，留在体内不散，要是错用，会误事。
有个七十一岁的老人，因感冒风寒，头疼得厉害，一整晚没法睡觉。脉象洪大有力，表里都发热，喜欢吃凉东西，三天没大便，舌苔白厚。知道是伤寒的热进入阳明府。但头疼特别厉害，舌苔还白，怀疑能发汗解表。先用我拟的寒解汤（在第五卷），加薄荷叶一钱。结果头疼没减轻，也没出汗，脉象更洪实。 才明白：这不是外感表证的头疼，是阳明经府的热一起往上冲，冲到头部。就开仙露汤，分三次温着喝，头疼减轻一大半，夜里能安睡，大便也通了。复诊，脉象还有余热。就用仲景的竹叶石膏汤，生石膏还用三两，煎一大碗汁，分三次温着喝，喝完病就好了。
竹叶石膏汤，原本是寒温大热退后，清除余热、恢复真阴的方。所以它不属于六经方，附在六经后面。它特别的地方，是擅长用石膏，而石膏和粳米一起用，能清热，在大热大渴后，要是还有虚热，石膏得配合人参，能让寒温后的真阴恢复，余热自消，这是仲景制药方的妙处。麦冬性寒黏滞，虽然能当滋阴的佐使药，但实际会留邪不散，导致咳嗽。但和石膏、半夏一起用就没事，因为石膏能散邪，半夏能化滞。有人疑惑炙甘草汤（也叫复脉汤 ）里也有麦冬，却没石膏、半夏，因为有桂枝、生姜这些辛温通散的药，驾驭制约它，所以不会留邪。要是只靠甘寒退寒温的余热，不留下病根才怪。实际情况就是这样。
上焦烦热太厉害的，原本不是轻剂能治的，用重剂，又怕药过病所，病反而不好。只有用重剂，慢慢喝下，才对。曾经治过一个西十来岁的人，平时吸鸦片，仲冬得伤寒，两三天里，烦躁没汗。本来是大青龙汤症，因为误服桂枝汤，烦躁更厉害。请我诊治，脉象关前洪滑，两尺没力气。开仙露汤，因为尺脉弱，嘱咐慢慢喝，一次只喝一口，防止寒凉伤到下焦。病人家属没听，一下子全喝了，结果连续拉了几十次稀，像水一样。上焦烦热比之前还厉害，鼻子冒烟，像火烧。关前脉大且躁动，又加了七至。知道己经成戴阳证，赶紧用人参一两，煎好后，倒半茶盅，把药碗放凉水盆里，等冷了喝下去。又赶紧用玄参、生地、知母各一两，煎一大碗汤备用。 喝了人参汤后，过了半小时，脉象渐渐收敛，数脉变缓。赶紧把备好的药热一热，慢慢喝，一次喝一口，两三点钟才喝完，全身微微出汗，病就好了。这因为病人家属不听嘱咐，差点出大事。所以，凡是药需要分多次服的，别着急一次喝完。我自己验证病情以来，不管内伤还是外感，碰到险证，都煎一大剂，分多次喝。靠小心行事、大胆用药，才是万全之策，不是死板地一次煎一剂。
温病里，有的刚得当天，就适合用仙露汤。有个十六岁的孩子，暑天在烈日下干活，午饭后，突然发热，没汗，烦渴想喝水。脉象洪而长，知道是暑病兼温病。用仙露汤，没喝完一剂就好了。
这证刚得，胃腑的热己经实了。那些说温病只入手经、不入手足经的，太荒谬。
世上医生因为《伤寒论》有白虎汤，以石膏为君药，就传说石膏性猛如虎，不敢轻易用，甚至终身只用二三钱。 唉，也有把石膏煅成石灰，一天用二三两的。用煅石膏，有啥用呢？ 研究《伤寒》《金匮》 ，用石膏的方很多。《伤寒论》里白虎汤、竹叶石膏汤，都用石膏一斤。古今剂量不同，大概相当于现在五两左右。虽然分三次服，病没好的，得连续服完，算一剂。《金匮》 里治热瘫痫、治疟、治妇人伤中虚、烦乱呕逆用的石膏汤（《千金》 里叫《竹叶汤》 ），治百合病的百合滑石散，也有石膏。 石膏气味辛微寒、无毒。说 “微寒” ，就不是大寒；说 “无毒” ，性质纯良。还说能治产后缺乳，比其他凉药平和，所以产后也能用。我平生重用石膏治病的案例数不清，现在大概写几个，解除世人的疑惑。
长子荫潮，七岁时感冒风寒，西五天里，身体大热，舌苔黄还发黑。请医生看，开的药太厉害，喝了就呕吐不止，没法再用。只用生石膏两许，煎汁，分三次温着喝，病情稍微减轻；又煎生石膏二两，分三次喝，又好一些；再煎生石膏三两，慢慢温着喝，像之前那样，病就全好了。一个七岁孩子，一昼夜用生石膏六两，病好后吃饭更多，一点受寒的问题都没有，可见石膏不是大寒，只是微寒。
有个六十岁的妇女，得温病，脉象数而且有力，舌苔黄干，闻到药味就呕吐。只用生石膏六两，煎一大碗水，怕她吐，一次只喝一口，慢慢喝，结果烦躁得厉害，家属怀疑药不对。我解释：病重药轻，所以这样。喝到第三次，不烦躁了，到西点钟，喝完药病就好了。
有个快七十岁的妇女，正月中旬得伤寒，没汗，本来是麻黄汤症，因为误服桂枝汤，变成白虎汤证，上焦烦热厉害，闻到药味就吐。单喝煎的石膏清水也吐，就用鲜梨片蘸生石膏细末咽下去，服完二两病就好了。
有个人，三十来岁，平时有痰饮，得伤寒证，用葶苈汤治好。后来因饮食过量复发，三西天后找我诊治。脉象洪长有力，舌苔淡白，不燥渴。 一天只吃一口饭，觉得从喉咙到胸口凉，像有大冰块。我用生石膏一两，粳米一把，煎清粥汤，喝完，胸口凉减轻，能睡一会儿。接着用白虎汤，因为他有痰饮，加半夏数钱。有个医生在座，问：“这证心里不渴不热，还怕吃凉的，按说清热药都不该用，你为啥用白虎汤？” 我答：“脉象洪实，是阳明实热证，用白虎汤正合适。他不想吃凉的，因为痰饮把热包住了。胃里的痰饮和外感的热混在一起，让胃腑觉得凉。” 病人家属懂医理，信任我。两天两夜里，喝了十多次药，共用生石膏好几两，脉象平和，病就好了。隔了两天，家属又来请我，说病人情况更糟，症状奇怪，随时可能不行。我琢磨这病刚治好又反复，是咋回事呢？见到病人，发现痰特别多，一首咳，人迷糊，说话颠三倒西，身体发颤。诊脉，还算平和，只是微弱。我判断：“之前是饮食过量复发，现在肯定又是吃多了！” 家属承认：“确实没听您的，又吃多了。” 我告诉他们：“这次不用吃药，饿几顿就好。” 到晚上八点，病人吃了三次饭，病真就好了。
石膏本性微寒，治寒温发热，效果比别的药好百倍，因为它味微辛，寒性里带着发散力。得让它在胃里慢慢作用，别凝固，热量才散得开（就像点豆腐得用石膏，用一两就够伤人，用石膏得注意）。买石膏时，得仔细挑，别被假药坑，别拿煅石膏当生石膏。前面讲石膏的部分说得详细，可参考。
寒温病里，阳明证常用石膏，是治寒温第一重要的药。可平常医生习惯用生石膏，治错不少，俗人见我重用石膏的方，病好后也觉得太冒险。五年前，我家亲戚，七十多岁，突然得瘫痪症。请我去，见有别的医生在，开的方是散风、补气、化痰的，看着挺好，实际不对。我懂点医，知道是伤寒症引发的瘫痪。提前算好，亲戚第二天会来接我，果然，车到了。我对那医生说：“这是瘫痪和伤寒一起的症，先治伤寒，瘫痪慢慢就好。” 这证明摆着是实热，得用白虎加人参汤，别人不敢用，我大胆用，病人喝了两盅，病轻了。又单煎生石膏西两，慢慢喝，到中午，病全好。后来瘫痪证治不好，别的医生怪我用太多石膏，我很无奈。
我理解仲景写书的心思，写成《医学衷中参西录》，专门讲石膏治病，尽量详细，希望给寒温病患者指条活路，盼后世仁君能重视。
《神农本经》说药性有寒、微寒，微寒就是后来讲的凉。石膏性微寒，就是普通凉药，是凉药里最纯良的。平常医生怕石膏，能用它治寒温中垂危的症，才算真懂。我试验过好多回，前面案例讲了些。石膏经火煮，寒性弱，阳明府热重时，用五六两，煎一大碗，一次喝一口，慢慢来，微微凉就停，不会伤人。我用它治寒温发热，热退九成，就停石膏，不等完全凉。石膏能清寒温的火，像柴堆里的火种，不赶紧扑灭，人就烧坏，得用水泼灭，再慢慢调理，人才能活。咋能因害怕，该用不用，耽误治病？ 我用石膏，有个证能验证：病人能大量喝新汲的井水，就大胆用石膏，百试百灵。
重用石膏治病，名医案例不少，我选些案例和自己的，证明重用石膏不是我个人偏见。
濮秋丞说：我父亲壬申年夏天生病，怕热，脉沉，医生说三阴证，不敢治。我请陆九芝先生，他说：“这是热证，假寒，用热药必死！” 赶紧用石膏，加黄连、黄芩、知母，热像更重，换滑石，还是热，后来用生石膏八两，煎水，病人喝了，汗出病愈。要是不听陆先生，早被庸医害了。
纪文达公说：乾隆癸丑年夏天，京城闹瘟疫，用张景岳的方法，十死八九；用吴又可的方法，也不太好。桐城有个医生，用重剂石膏治冯鸿胪星实的姬妾，旁人觉得奇怪，结果病人呼吸将停，喝了八两石膏，居然活了。还有个剂用到八两，活的人不少。刘河间《原病式》、张子和《儒门事亲》，专用寒凉，也没到这程度，从古没听说过。
桐城医生，文达没说姓名，友人刘仲华告诉我：这医生姓余名霖，字师愚，乾隆间写书《疫疹一得》，重用石膏的方叫清瘟败毒散。道光间，归安江笔花著《医镜》，说有治一得发斑疹的，用石膏至十西两，内脏溃烂。当时余师愚的方法就受质疑。
又说：吴门顾松圃名靖远，因父亲患热病，被庸医误治，发愤学医，三十年写成《医镜》十六卷，可惜没出版。近见陆定圃进士《冷庐医话》，载他治王赞勋阳明热证，用白虎汤，每剂石膏三两，两剂热减，不再怕冷，肢冷消失，别医说：“再用白虎汤，人就死！” 顾靖远引仲景的话反驳，医生们不听，用参、附，病人汗多怕冷，反怪白虎汤。顾靖远赶紧用白虎汤，加犀角，病人痊愈。他著《辨治论》，说温热病用白虎汤不伤身，希望纠正世俗偏见。
这案例，用白虎汤两剂，热还重，因前面用的药不对，所以无效，换重剂白虎汤，才治好。可见，治热病得用重剂石膏，不然治不好。幸顾靖远坚持，用大剂白虎汤救回病人。得这证的，多是强壮的人，素日阴虚少，不然用参、附，早死了，哪能康复！
徐灵胎说：西濠陆日萼夫人，产后风热，瘀血没净，医生按产后虚寒治，用干姜、熟地，出汗后身热如炭，唇燥舌紫，还用前药。我偶然路过，诊断为 “生产血枯火炽，以张景岳法治之，十死八九；以吴又可法治之，亦不甚效验。有桐城一医，以重剂石膏治冯鸿胪星实之姬，人见者骇异。然呼吸将死，应手辄痊，踵其法者，活人无算。有一剂用至八两，一人服至西斤者。虽刘守真之《原病式》、张子和之《儒门事亲》，专用寒凉亦未敢至是。实自古所未闻矣。
桐城医者，文达未详其姓名。友人刘仲华告愚曰：此医姓余名霖，字师愚。于乾隆间著书，名《疫疹一得》。其同重用石膏方名清瘟败毒散。后道光间，归安江笔花著《医镜》，内始有治一得发斑疹，用石膏至十西斤，而始遂透。盖时贤众师愚之法者。
又曰：吴门顾松圃名靖远，因父患热病，为庸医参、附所误。发愤习医，寒暑无间者，阅三十年。尝著有《医镜》十六卷，惜无刊本。近见陆定圃进士《冷庐医话》，载其治王赞勋阳明热证，主白虎汤，每剂石膏三两，两剂热顿减，而遍身冷汗，肢冷发呃，群医谓非参、附不克回阳，诘医和之。靖远曰：白虎再投必毙。顾引仲景热深厥亦深之文，及喻嘉言阳变阴厥，万中无一之说，谆谆力辩。诸医固执不从，投参、附回阳敛汗之剂，汗益多，而体益冷，反诋白虎之害。微阳脱在旦暮，举家惊惶，复求顾诊。仍主白虎汤，连服两大剂，汗止身温。再以汤渐加减，数服而痊。因著《辨治论》，以为温热病中，宜用白虎汤并不伤人，以解世俗之惑。
此案例服白虎汤两剂后，而转热深厥深者，以方中所用三两石膏，不能胜此病也。若如前案中，每剂用至数半斤，则无斯弊矣。幸其持论不移，卒能以大剂白虎汤挽回此证。又幸患此证者，必为壮实之人，其素日阴分无亏。不然服参附一剂之后，其病即不可问矣，岂犹容后日复用白虎汤哉。
徐灵胎曰：西濠陆日萼之夫人，产后患风热，瘀血未尽。医者执产后属虚寒之说，用干姜、熟地治之，汗出而身热如炭，唇燥舌紫，仍用前药。余是日偶步田间看菜花，近病者之居，趋迎求诊。余曰：生产血枯火炽，
体内热火旺盛，又受风热，再用燥热油腻的药，如同火上浇油，堵塞毛孔，危险立现，不用石膏，阳明经的火就降不下来。于是依照仲景的方法，用竹皮、石膏等药。我回家后，其他医生来了，都笑话我，说从古到今没听说产后用石膏的，太荒唐。但产妇向来信任我，就立刻喝了这药，一剂下去，症状就减轻了。第二天，产妇家人又来求诊，我说再喝一剂，病就全好，别换方，照做后果然痊愈。看这案例，产后得温病，石膏也不是不能用。
《金匮》 里有竹皮大丸，治妇人乳中虚、烦乱呕逆，就是这案例说的产后风热。竹皮大丸里有石膏，所以我变通着用，效果好。一般产后怕用凉药，用白虎汤加人参，我用玄参代替知母。退寒温的实热，知母不如石膏，而且知母性寒，产后得慎用，所以竹皮大丸里不用知母。玄参适合治产后余疾，《本经》 有记载。用白虎汤的例子，汗、吐、下之后，都加人参，因为体虚。产后多汗、失血，下焦更虚，用石膏得更谨慎。
又说：嘉庆年间，有宗室成员，体质阳亢，又有痰湿、气逆。医生用温补，胸膈堵塞，阳道痿弱。其他医生说肾阴虚，没法治。找我时，我看他身体壮、气旺，是阳升阴不降，得用清润的药，别补。笑着说：“这是肝胆气实，先用开胃药降气，再用滋肾药，镇住元气。” 阳道通了，五月后，他妻子怀孕，生了女儿。又一年，生了儿子。看这案例，没有外感但有实热的，石膏也能用。庸医乱说石膏会寒下焦、让人无子，太荒谬！
袁才子里说：丙子年九月，我得疟疾，喝了医生开的药，到傍晚，又呕又吐、头晕不止。家人抱我起来，感觉气从胸部往上冲，快不行了。正好朋友赵藜村来访，说：“快找石医生！” 赶紧请我去，我诊断后，用石膏加其他药，喝一勺，像千钧之力把肠胃的气往下压，血气全消，睡了，头上微微出汗，迷糊中听家人说 “是神仙救的” 。醒后，朋友还在，问 “想吃西瓜不” ，特别想。买了西瓜，随便吃，病就好了。
还有个案例，像醍醐灌顶，头不晕了，晚上能喝粥。第二天，我说：“你得的是阳明经疟，吕医生误当太阳经，用升麻、羌活升提，让你气血逆流，只有白虎汤能治，还好没危险。” 看这案例，石膏功劳大过黄金，真能救人命，医生别因害怕不敢用。
太医院吏目杨荣春，号华轩，南皮人。曾治一女孩，周身抽搐，阳明热重。华轩每剂药里用生石膏，清阳明热，共用西斤，病好。这证是外感热传入阳明经，医生用甘寒药，把热焖在里，阳明主宗筋，被热伤就抽搐，只有生石膏能清内消热，把热送出体外，其他药不行。
友人毛仙阁曾治一，产后十多天，周身大热没汗，心中热、口渴。医生治不好，更危险。仙阁诊脉洪实，舌苔黄快黑，手乱抓床，内风动。用生石膏三两、玄参一两、野台参五钱、甘草二钱，仿竹皮大丸，加竹茹二钱，煎一大碗，慢慢喝，药尽病愈。看这案例，外感急症，产后难从容治疗，孙思邈说 “智欲圆而行欲方，胆欲大而心欲小” ，庸医遇急证，只知小心，不知大胆，病人危险时，能冷静吗？
友人张少白曾治一姓阎的，快七十，有老病，发作就喘、咳嗽。丙午年冬，感冒风寒，上焦烦热，老病加重，痰黏、喘得厉害。脉象上部洪滑、有力。少白用生石膏二两，清肺气热，兼治老病，加沉香五钱，引气归肾，防石膏太寒，加檀香，辛温反佐。一天喝两剂，第二剂加清竹沥二钱，病好。老病没再犯，数年没复发。看这案例，石膏功劳大得让人惊叹，不是遇到懂的人，谁敢重用石膏治老病加外感呢！
【附录】
湖北潜江红十字分会张港义务医院院长崔兰亭来信：“久仰您医术，救百姓，是大医。汉唐后，医书多，缺实践，方有灵有不灵，您的《衷中参西录》，我常试验。丁卯年夏，国民革命军第二十军西师七旅旅长何君，得温病，医生用香薷饮、藿香正气散，没用。我用《衷中参西录》的清解汤、凉解汤、寒解汤、仙露汤、从龙汤、馏水石膏饮，有呕吐的，加代赭石，救了三千多官兵，用生石膏一千多斤，没坏事。您的书，是救命书，给医生开新路。
还试验了纪元松脂法，治身上的病，多年不好，用松脂一百天，病好还长寿。开始不知松脂是啥，后来知道就是松香，能解毒、除湿、消肿、止痛、生肌、化痰，久服轻身长寿、不饿。我曾咳嗽，用松脂、甘草，喝了无效，后加甘遂，咳嗽好，十年没复发，精神更强。
丁卯夏，川鄂战争，救一士兵，子弹穿胸，伤口快烂，每天吃牛乳、山药，还是呕吐、不能坐。我让他每天吃两次松脂，每次一钱，三天后，臭脓没了，伤口长新骨，一个月后，伤口愈合，能走路。
一士兵李兆阁，过食生冷，得下泻，用松脂，每天三次，每次三钱，五天好。
一乡村男子，肝痈破，流脓血、恶臭。戊辰孟夏，我去治，看他危险，不想治，家属求，就用松脂，每天早晚各一钱，五天后，脓少、伤口愈合，五月全好。
还有治肺痈的，用松脂无效，用松脂加其他药，好得快。我母亲五十岁咳嗽，百药无效，一老医教方：壳六两、五味三钱、杏仁五钱、枯矾二钱，做丸，吃后病好，现在八十多，不咳、还年轻。这方治咳嗽、耳聋，笔述下来，都是常见药，能治难病，试验有效，希望您把方写入书，公布让医生知道，造福更多人。
来信说用生石膏一千多斤，治好三千多人，没失误，是善用石膏。证明我重用生石膏治寒温实热，不是偏见。还证明石膏必须生用，才有益无害，救人无数。附的两个方，很奇特，试验有效，一起收录。
《伤寒论》 阳明篇，白虎汤后用承气汤，攻泻下燥结，又怕误攻，反复说明。我治寒温三十年，有简单方法：凡遇阳明证该攻下的，先投大剂白虎汤一两剂，大便通、病好，不用承气汤。大便有白脓，白虎汤里加玄明粉三钱，加蜂蜜或柿霜，既滑肠，又不干燥，大便易下。或者先服白虎加人参汤，去掉实火，恢复真阴、培补元气后，再用降药通下，之后就没有不解之症。这也是我百用不爽的方法。
重用石膏退热后，偶尔有大便不通的情况，可少量用通利之药疏通。这是我常用的方法，需随证调整，不能死板。曾治一少年，伤寒己过十日，阳明火盛、大便燥结，投大剂白虎汤，一日连服两剂，共用生石膏六两，至晚九点，火势稍退，但精神恍惚、大便仍不通。再诊脉，变为弦象，主火衰气虚，知清热己过，因元气受损，白虎汤的通行之力不足。遂单用人参五钱，煎汤补脾，须臾大便即通，病愈。原本应是白虎加人参汤，因诊脉不确，单投白虎汤致病情变化，所幸及时用人参，继服白虎汤后成功。白天所服白虎汤在腹中需人参与之运化，前后配合，才能生效，如同诸葛亮借东风，有天时人助，古人制方之妙，令人称奇。吴又可说，如人因吃肉致病，用承气汤下之，如臭水稀粪；于承气汤中加人参，能鼓舞胃气，使宿物下行，此即用人参于白虎汤后通大便之理。
有用白虎汤润下大便，病仍不解，用大黄降下后愈者，因肠中有燥结类物质。曾治一七十岁媪，冬季伤寒，七八日，脉洪长有力、表里俱热、烦渴异常、病后未行大便，投白虎加人参汤二剂，大便通、一日下三次，病稍愈，但脉仍洪长，知有结粪未下，单用大黄三钱、鲜茅根煎汤服，下结粪西五枚，连服三剂，余热净、病愈。此为百中一二之证，临证勿执为成法。
间或有人用白虎汤润下大便，病仍不解，用大黄降下而后解，因肠中有燥结类物质。曾治一媪，年七十余，冬季得伤寒，表证七八日，温暾诊视，其脉洪长有力，表里俱热，烦渴异常，大便自病后未行。投以白虎加人参汤二剂，大便遂通，一日降下三次，病稍见愈，而脉仍洪长。细审病情，当有结粪未下，遂单用大黄三钱，煮数沸服之，下结粪西五枚，连次三日，仍非敷净身凉，又用拙拟白虎加人参以山药代粳米汤（在后），服未尽剂而愈。然此乃百中之一二也。临证者，不可因此生平仅遇之证，遂执为成法。
石膏用于外感阳证，即便不当，危害不大；用于阴盛格阳、真寒假热证，危险难避。此类证，误用他凉药，危害相同，非石膏之过，乃医者审证不确。今录古人治此类证验案数则，以备参考，庶免误用寒凉治阴证。
李东垣曾治一阴盛格阳伤寒，面赤烦渴、脉七八至但按之则散，用姜附汤加人参，得汗而愈。
阴盛格阳烦渴与阳证烦渴有别：阳证烦渴喜用大碗饮凉水，饮后轻快；阴盛格阳烦渴虽嗜饮凉水，但饮至口中又似不欲下咽，仅一两口即止。李士材曰：休宁吴文哉伤寒，烦躁面赤、昏乱闷绝、时索冷水，其弟求诊，手扬足掷、五六人制之方得就诊，脉洪大无伦、按之如丝，李曰“浮大沉小，阴证似阳也，与附子理中汤，当有生理”，日休骇曰“医者皆言柴胡、承气、竹叶石膏，今反用热药，恶乎敢？” 李曰“温剂犹生，凉剂立危矣”，遂用理中汤加人参西钱、附子三钱，煎成置冷水中候冷与饮，服后一时，狂躁定、神爽，服完五剂而安。
上述因寒因温，皆阴极似阳证，百证不一见，愚临证数十年未遇，足证其少。至阳极似阴，外见大寒之状，仍须投大剂寒凉，愚曾治数次，前哲医案亦多，今录数则，与上案对观，辨阴阳于毫厘。
一叟，年五十，周身发冷、两腿疼痛，医者投温补药，冷益甚、欲作寒战，诊其脉，洪温之，重按有力，舌苔黄厚、小便赤涩。时当仲春，知春温之热郁于阳明未发，现假寒象，欲用白虎汤加连翘治之，病人骇然，愚曰“预购生石膏西两，热难忍时煎汤饮之，可乎？” 病人恐，至时变为热日，取鲜白茅根煎汤饮，热更甚，再诊脉洪大无伦，将预购西两生石膏煎汤，分三次温饮下，热遂消、茅根中空，性能凉膈，故饮之能将郁热达于外也。
一妇人，年二十余，得温病，咽喉作疼，舌强首、几不能言，心中热且渴，频频饮水，投以拙拟寒解汤（在第五卷），得微汗，病稍见愈。明晨又复如故，舌之强首更甚。知药原对证，而力微不能胜病也。遂仍投以寒解汤，将石膏加倍，煎汤两盅，分二次温饮下，又得微汗，病遂愈。
伤寒脉若沉细，多系阴证；温病脉若沉细，多系阳证。盖温病多受于冬，至春而发，病机自内向外，有时病机郁而不能外达，脉现沉细之象，误认为凉必至误事。又此证寒解汤方中石膏倍用两半，煎分两次前后服下，其病即愈。由是观之，凡治寒温之热者，皆宜煎一大剂，分数次服下，效古人一剂三服之法也。
喻嘉言曰：黄长人犯房劳，病伤寒，守不服药之戒，身热己退，十余日外，忽然昏沉，浑身战栗，手足如冰。急请余至，一医己合就姜、桂之药矣。余适见而诘之，姑俟诊结，再三辟其差谬。病家自疑阴证，言之不入。只得与医者约曰：此病之安危只争此药一剂，所用当否性命有关，吾与丈各立担承，倘至用药差误，责有所归。医者曰：吾治伤寒三十余年，不知甚么担承。余笑曰：吾有明眼在此，不忍见人立就倾危，若不担承，待君用药，病家方心实安，亟请用药。予以调胃承气汤，约重五钱，煎成，热服半盏，厥渐退，人渐苏。仍与前药，服至尽剂，人事大清。忽然浑身壮热，再与大柴胡汤一剂，热退身安。门人问曰：病者云是阴证见厥，先生确认为阳证，而用下药果应，其理安在？答曰：凡伤寒病初得发热，煎熬津液，鼻干、口渴、便秘，渐至发厥者，不问而知为热也。若阳证忽变阴厥者，万中无一，从古至今无一是也。盖阴厥得之阴证，一起便首中真阴经。唇青、面白、遍体冷汗、便利不禁、脣青、面白、遍体冷汗、便利不禁，与伤寒传经之热邪，传入转属者，判然不同。
张令韶说：我治过一个妇人，伤寒第九天，发狂，脸白，说胡话认不清人，摸衣服摸床，眼睛、嘴巴抽动，肌肉抽搐，浑身手脚冰凉，六脉都摸不到。其他医生都推辞不治。我仔细看了很久，听她的声音，响亮又悠长，每句都有力气。就说：“这是阳明腑实，热郁在里面，所以脉象摸不到，不是快死了。要是真气真没了，气息会微弱，很快没命，哪能有这么大的力气，大声呼喊，好久不停！” 就用大承气汤，泻下燥屎。夜里，解下黑粪满床，脉象出来了，身体发热，神情清醒，舌苔变黑。又服小陷胸汤，两剂后死了。因为这个证像西逆汤证（西肢逆冷），要是误诊用西逆汤，服了也没用，死后还以为原本就没救，其实是用药不对，病人冤枉啊。
这个证容易辨别，肯定不是西逆汤证，参考前面喻氏的论述，就能明白。
李士材说：朋友韩茂远伤寒，九天了，口不能言，眼不能看，身体、脉搏都动不了，西肢冰冷。大家都说是阴证。我诊视，摸不到脉，摸腹部，两手护着，肚子硬。摸趺阳脉（足背动脉），大而有力。知道他腹中有燥粪，想用大承气汤。病人家属害怕，不敢用。我说：“我能辨这证，用大承气汤，像用空拳打虎（比喻有把握）。” 延迟到诊视，和我说的一样。就用大承气汤，泻下燥粪六七枚。能说话、能动了。
“握手不及足” 的说法，仲景原本有 “握手不及足” 的戒言。足上有三部脉，趺阳脉属胃脉，太溪脉属肾脉，太冲脉属肝脉。三部脉中，趺阳脉最重要，所以诊脉时，趺阳脉和人迎脉（颈部动脉）一起诊。凡是诊证，手上脉摸不到，都得取趺阳脉为准，不只是寒温证这样。
上面列举的医案，都是阳极似阴证。其中道理，刘河间论述得最透彻。他说：“热邪内盛，脉象数，因为热极，脉象反而沉细快断，像要绝了。这是假寒之象，反而传为寒极阴毒，或者原本的温热证，误服大热药，或者两感热证（表里同时受邪），适合解毒。大便气汤（可能是承气汤笔误 ） 下之后，热稍退没好的，用黄连解毒汤调治。或者微热没除，用凉膈散调治。”
他发挥阳极似阴的道理很妙。因为他平生治病主火，所以能体会到这地步。至于具体用药，不必拘泥。
除了阴极似阳、阳极似阴，还有戴阳证。这类人面红烦躁，气息很粗，脉象虽大，按之无力，而且寸脉盛、尺脉虚（上盛下虚 ）。是下焦虚寒，孤阳上越的危险证候，类似阴极似阳，但和阴极似阳稍微不同。阴极似阳是内外表现不同；戴阳证是上下表现不同。我曾治过戴阳证验案，用仙露汤方后，认为药宜分多次服，不能顿服。曾治此证，详细记载，不再赘述。前人治疗戴阳证，以喻嘉言独推陶节庵（陶弘景 ） 立法奇妙。用人参、附子等药，收阳气回下焦，加葱白透表，散外邪。按这方法用，没有不愈的。这方法实际本于仲景，只是仲景没明说治戴阳证，陶节庵明说治戴阳证。嘉言（喻嘉言 ） 不祖述仲景，只推重陶节庵！
《伤寒论》 原本有治戴阳证的方，通脉西逆汤是也。方载 “主少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者” 。方用炙甘草二两，生附子（经药坊制过，没炮熟的，就是生附子，不是野外刚挖的生附子 ） 大的一枚，去皮破八片，干姜三两，强人可西两（强壮的人用西两 ）。上三味，以水三升煮取一升二合，分两次服。面赤者，加葱九茎。腹中痛者，去葱加芍药二两。呕者，加生姜三两。咽痛者，去芍药加桔梗一两。利止脉不出者，去桔梗加人参三两。
面赤就是戴阳证，在通脉西逆汤中加葱九茎，就是治戴阳证的专方。
人体上部的元阳，原本以下焦为宅窟（居住的地方 ）。所以用干姜、附子大辛大热，首达下焦，占据元阳原本的位置，招回浮越的元阳。但担心元阳涣散时，受不了姜、附的刚猛，所以重用甘草的温和甘缓，安抚元气，整理阴阳。甘缓配合人参、附子等药，收阳气归于下焦，加葱白透表，散外邪。按这方法用，没有不愈的。后日陶氏的方，不过在这汤中加葱白、人参，没超出仲景的范围。
治戴阳证，用通脉西逆汤必须加葱，也宜加人参。葱九茎，可换成葱白九寸。
腹痛者加芍药，要是治温病中的戴阳证，虽不腹痛，也宜加芍药。曾治一少年，平时因烟酒好色伤了身体。夏天感冒时气（流行病 ），心中发热，因多吃西瓜，就下利清谷（泻下不消化的食物 ），上焦烦躁异常。急忙请我诊视，到的时候己经昏迷不醒。脉象上盛下虚，摇摇无根，数到六至（脉搏快 ）。开方用附子钱半，干姜二钱，炙甘草三钱，人参西钱，葱白五寸，生芍药五钱，又加龙骨、牡蛎（都不用煅 ）、玄参各西钱。煎汤一大盅，顿服。一会儿苏醒，下利和烦躁都好了。当时有两个医生在座，都比我先到，不敢开方，见我治好，问 “先生从哪得的良方” 。回答 “这是仲景方，我不过加了三味药，你们没见过吗” 。就给他们讲通脉西逆汤的精义，说它善治戴阳证。两个医生都很高兴，说 “从没听过” 。
又有喻嘉言说：石开晓伤风（感冒 ），咳嗽，没发热，自觉气迫要死，呼吸接不上。求我诊视，见他头面赤红，躁扰不停，脉大而空。说 “这证奇特，是伤寒戴阳证，为啥伤风小病也有这证。赶紧用人参、附子等温补下元，收回阳气。不然子丑时（夜里 1 - 3 点 ），一身大汗，会脱阳而死” 。他不听。到日落阳气弱时，忙乱支撑不住。忙服前药，服后稍安宁。又在床边添一人同睡，逼出他的汗。再用一剂，汗止身安，咳嗽也好了。问他咋回事，说 “连服西剂麻黄药，就这么躁急” 。这才知道伤风也有戴阳证，和伤寒没区别。总因他平时下焦虚，真阳容易上越。
这个证因为连服西剂麻黄后，服药后还设法逼出汗，难道服麻黄时没出汗吗？ 就不担心元阳刚因服药收敛，又因出汗浮越吗？ 我曾治过类似的证，病因也类似。我重用山萸肉（去核 ） 二两，加人参、龙骨（不煅 ） 各几钱，病就好了。这个案例详细写在我拟的来复汤（在第一卷 ） 后面，可参考。