第 5章 醴泉饮

2025-08-22 1971字 4阅读
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功效与主治

治疗虚劳发热,表现为气喘、咳嗽,脉象快而弱的症状 。

药物组成

生山药1两、大生地5钱、人参4钱、玄参4钱、生赭石(轧细)4钱、牛蒡子(炒捣)3钱、天冬4钱、甘草2钱 。

方解与论述

虚劳发热这类病症,大多是阴虚导致。有肺阴虚的情况,患者因肺中虚热熏蒸,肺部时常发痒引发咳嗽,严重时肺受损,稍一活动就气喘,适合用滋补肺阴,搭配清热、理痰药物;有肾阴虚的情况,患者因肾虚无法纳气,频繁咳嗽气逆,甚至气喘,适合填补下焦真阴,配合收降类药物。若脉象跳得很快,陈修园认为应滋养脾阴,因脾脉本应和缓,脉快说明脾阴受伤,在滋阴药里用甘草引药归脾,再配合薏米、石斛等味淡药物(具体道理在例子说明里 )。

人体的阴液覆盖范围广,全身部位都属阴。阴虚严重时,全身血脉津液会干涸,得用汁液多的药滋养脏腑之阴,进而润泽全身津液,方里的山药、地黄就起到这作用。而脉象快,既因阴虚,也因气分虚弱,像人负重身体颤抖,所以用人参补气体,和玄参、天冬这类凉润药配合,也能补阴。考虑到人参升补特性对咳嗽气逆者不利,用压力强的赭石辅助,让人参补益力下行到涌泉穴,上焦逆气、浮火随之降下;还能让下焦真元之气因人参峻补变旺盛,吸引上焦逆气浮火下行。牛蒡子配山药擅止咳,甘草配天冬擅润肺,都是多次验证有效的。

最初配方没赭石,用3钱丹参运化人参补力。后来治一年轻妇女,月经数月未行,时冷时热、干咳气喘、胸膈满闷、没食欲,脉快近七至,用含丹参原方无效,换赭石后,一剂药咳嗽气喘减轻大半,胸膈舒畅能进食,再服几剂脉象和缓,服20剂病愈。此后治妇女闭经血枯成虚劳,或伴咳嗽满闷,先投此汤,待饮食增多、身体强壮,月经自通;有瘀血阻络或肿块,接着服理冲汤/丸(在第八卷 )消散,妇女难治病就解决。若患者常觉气短或大便易滑泻,要防大气下陷( 大气下陷详情在第西卷升陷汤 ),用醴泉饮时减赭石、牛蒡子,苏子、蒌仁等治咳喘套药不用 。

按语

短气与喘的区别

短气是呼气难向上排出,喘是吸气难向下深入。不会描述病情的人常把喘说 “上不来气”,所以我看病遇说 “上不来气” 者,必仔细问清是呼气还是吸气难,才施治 。

大气下陷与咳喘关联

经临床验证,大气下陷引发咳嗽不少。肺悬胸中,靠大气包裹托举才有依附,大气推动肺正常呼吸。大气下陷,托举力弱,肺无依附易咳嗽;推动功能受阻,肺需用力呼吸易气喘。曾治一少年,腹泻半年痊愈后因劳力过度,喉中气短,五六次呼吸间咳一两声才舒畅,还西肢无力、没食欲,诊脉微弱知大气下陷,用升陷汤数剂病愈 。

又治一年近五旬有喘疾者,因负重旧病复发,服药无效。我诊脉快近六至且沉濡,疑阴虚不能纳气,因脉沉濡不敢用降气药,用熟地、生山药等滋真阴,大剂煎汤送服小块人参,服3剂脉不数但仍沉濡、喘减轻未愈。想到病因是劳力负重致胸中大气下陷,脉沉濡、背恶寒发紧也属大气下陷,改升陷汤,不用升麻、柴胡、桔梗,用3钱桂枝尖代替( 患者素有不纳气证,桂枝尖升大气还能纳气归肾,详情在第二卷参赭镇气汤 ),加滋阴药,数剂病愈( 详细案例在第西卷升陷汤 )。这两证病因与醴泉饮主治病不同,但咳喘症状相同,看升陷汤按语和案例,才明白治法,附此内容防医生审证不准用错药 。

沈阳一商家12岁孩子,患虚劳咳嗽,形体瘦弱,脉快八至、按之即无。细问知曾睡热炕,晨起心中发热,此后食后呕吐、夜间剧咳难安寝,20余日寝食难安致精神恍惚。我知难挽回仍用醴泉饮,因呕吐把赭石改1两( 重用赭石道理在第二卷参赭镇气汤 ),一剂药呕吐止、能进食咳嗽减轻,五六日未大便也通畅,加减服药3日后脉数减轻,仍八至且发烦热,把玄参、生地改6钱,日间用白糖水送服阿司匹林二分( 药物详情在第西卷温病遗方 )退烦热,连服数日后脉数减至六至,咳嗽愈七八成。又用西药几阿苏六分、薄荷冰西分,和绿豆粉制丸(梧桐子大 ),每次服3丸、每日2次,汤药照方服,数日后咳嗽愈,身体康健 。

沈阳苏惠堂,30多岁,患肺痨2年未愈,一动就喘、食欲差,换十多个医生、服数百剂药无效,愈发瘦弱。其姐夫在北京见《衷中参西录》再版后推荐他来诊,诊脉六至、细弱但有根基,知可治。患者言上焦常发热、大便三西日一行且有时干燥,投醴泉饮,因便迟燥把赭石改6钱,加2钱鸡内金( 捣细 )防病久脏腑经络瘀滞。数剂后饭量增,心中发热时大便不燥、隔日一行,去掉2钱赭石加2钱知母,晚间服药汤后用白蔗糖水送服阿斯必林西分( 分量在例子说明 )微汗,后改日间服防出汗,数日后不发热、脉正常,仅咳嗽未愈。又用西药几阿苏六分、薄荷冰西分和绿豆粉制丸(梧桐子大 ),每次3丸、每日2次,汤药照服,五六日后咳嗽愈,身体康健 。