【升降汤】
治疗肝郁脾弱，胸胁胀满，不能正常饮食的情况。可结合第五期《衷中参西录》里讲肝病治法的内容一起看。
药材组成：野台参二钱、生黄耆二钱、白术一钱、广陈皮二钱、川厚朴二钱、生鸡内金（捣细）二钱、知母三钱、生杭芍三钱、桂枝尖一钱、川芎一钱、生姜二钱 。
一般医生遇到肝郁的病症，动不动就说要平肝，常用破肝气的药。碰到木气过旺克犯脾土，导致吃不下饭的情况，还说伐肝就能扶脾。却不知道人的元气根源在肾，萌芽在肝。万物的萌芽都娇嫩脆弱，容易受损，肝是元气萌芽的脏器，用破气的方法，就不怕损伤元气的萌芽吗？《内经》说：“厥阴（肝经）出问题，要从阳明（胃经）找办法解决。”《金匮》说：“看到肝病，要先健脾胃。”古代圣贤的见解一致。所以这个方子只用少量桂枝、川芎来舒肝气，其他药都是为了升脾气、降胃气，培养中焦脾胃，让中焦气化厚实，好让肝气自行调理。其实是借鉴《内经》从阳明（胃经）调理的思路，和《金匮》里“见肝之病，当先实脾”的要旨。
【按】“见肝之病，当先实脾”这两句话，一般理解是肝病会传脾，实脾是为了防止传变，这么理解没错，但其实实脾本身也是在调理肝。兼顾这两层意思，才能体会这两句话的妙处。
有一位快六十岁的老妇人，本身体质弱，又因操持家务劳心，导致心中发慌，肝气郁结，胸腹胀满，吃不下东西，舌苔发黑，大便干结，十多天一次。请了很多医生治疗，半年没效果，身体越来越虚弱。后来找我诊治，脉象细得像丝线，稍微有点弦意，好在次数正常，知道还能治。就用升降汤，针对舌黑、大便干结的情况，加了一两鲜地骨皮，喝了几剂后，舌黑和便结的情况慢慢好转，地骨皮的量也逐渐减少。用到第十剂时，病情好了大半，总共喝了一百剂，病好了，身体也变得康健。
【按】人的脏腑中，脾胃属土，原本可以涵盖金、木、水、火等脏腑的功能。所以肝气该升，要是脾土的气不能向上运行，肝气就升不起来；胆火该降，要是脾土的气不能向下运行，胆火就降不下来（黄坤载曾经有相关论述，基础打得好）。所以《内经》论述厥阴（肝经）的治法，有“调其中气，使之和平”的说法。这里说的“中气”，指的是“脾胃”；说“使之和平”，是针对厥阴肝经而言。厥阴的治法如此，少阳的治法也类似。张仲景继承《内经》，继往开来写了《伤寒论》，治疗少阳寒热往来有小柴胡汤，方中用人参、甘草、大枣、半夏调理脾胃，就是调中气让它平和；治疗厥阴干呕吐涎沫，有吴茱萸汤，方中用人参、大枣、生姜调理脾胃，也是调中气让它平和；小柴胡汤里用柴胡为君药，虽然是少阳的药，但《本经》说它能治肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，仔细琢磨《本经》的文字，柴胡其实也属于阳明经的药，用来治疗少阳病。看《本经》《内经》和《伤寒》《金匮》这些书，对升降汤的思路就不会怀疑了。
【培脾舒肝汤】
治疗因肝气不舒，木克脾土，导致脾胃之气不能升降，胸中满闷，经常气短的情况。
药材：于术三钱、生黄耆三钱、陈皮二钱、川厚朴二钱、桂枝尖钱半、柴胡钱半、生麦芽二钱、生杭芍西钱、生姜二钱 。
脾主升清，能把津液运到上面；胃主降浊，能把糟粕运到下面。白术、黄耆是补脾胃的正药，配合桂枝、柴胡能帮助脾气上升，陈皮、厚朴能帮助胃气下降。清升浊降，脾胃各司其职，再加上芍药能平肝，麦芽能舒肝，这几味药都是舒肝的好东西。用芍药，是因为肝气上升，胆火也会跟着上升，芍药能缓解黄耆、桂枝的热性；用生姜，是取它辛散温通的特性，能在不知不觉中化解肝脾的气化问题。
向来用麦芽，大多是炒熟用，只有陈修园说生麦芽能升发肝气，这是很有见识的说法。人的元气根源在肾，萌芽在肝，靠脾来培养，在胸中积聚成大气来推动全身。麦芽是谷物的萌芽，和肝气同气相求，所以能入肝经，条达肝气，这是自然的道理，不用试验也能相信它必然有效。拿生麦芽汁喝，气会升发，之后其他药的效果也能更好地发挥。
【又按】麦芽有升发的特性，也有一定的消化能力。化学家把生麦芽放在理石（即石膏）上，凡是麦芽根布到的地方，理石都变成微凹，可见它善于消克。所以用麦芽又担心损伤气的人，得和参类等药配合着用，之后就有益无损了。
【又按】土爱稼穑，稼穑产生甘味，各种谷物的味道都属土，所以能补益；而各种谷物的芽，又都属木，所以能疏通，还有入气分、血分的区别。甲生的芽，芽从折面长出，像稻、粱（俗名谷子）、麦、黍、稷（亦名芦穄，俗名高粱）这些都是，它们属阳，所以能疏通气分；乙生的芽，芽弯曲着从乙形处长出，像各种豆子的芽，属阴，所以能疏通血分。《金匮》里薯蓣丸用它来治疗血虚虚劳（薯蓣丸里有大豆黄卷 ）。
【金铃泻肝汤】
治疗胁下疼。
药材：川楝子（捣）五钱、生明乳香西钱、生明没药西钱、三棱三钱、莪术三钱、甘草一钱 。
刘河间有金铃子散，就是川楝子的核和玄胡索等分为末，用来治疗心腹胁下作疼。病因是热邪太盛，用金铃子能引心包之火和肝胆所寄的相火下行，又配合玄胡索疏通气血，疼痛自然就止住了。我用这个方子，有效的时候多，但也有没效果的。后来拟定这个方子，用起来都有效。因为金铃子配玄胡索，虽然能疏通气分郁结，但没办法化气。所谓化气，就是把无形的郁气，用有形的乳香、没药来化解。去掉玄胡索，加三棱、莪术，是因为玄胡索性味过于猛烈，而且它的破气力量多趋向下焦，不如三棱、莪术性质平和，还善于调理肝。用甘草，是为了防止金铃子有点小毒。这个方子不光能治胁疼，凡是心腹作疼，不是寒凉导致的，用它治疗效果都很好。
【活络效灵丹】
治疗气血凝滞，比如痞块、心腹疼痛、腿疼臂疼、内外疮疡，以及一切脏腑积聚、经络不通的情况。
药材：当归五钱、丹参五钱、生明乳香五钱、生明没药五钱 。
上药西味煎汤服。要是做散剂，一剂分成西次服，用温酒送下。腿疼加牛膝；臂疼加连翘；妇女瘀血腹痛加生桃仁（带皮尖作散服 ）、生五灵脂；疮红肿属阳的加金银花、知母、连翘；白硬属阴的加肉桂、鹿角胶（担心它烊化不了，可把鹿角胶加黄耆、知母煎的汤送服 ）；脏腑内痈加三七（研细冲服 ）、牛蒡子。
有一个人，三十来岁。肚脐旁边突然长了痞块，从下往上长，刚开始长的时候还比较软，几天后硬得像石头，没几天就长到心口了。他向我求药方，自己说发病前在路途中，心里又惊又怕又忧虑，感觉气郁结散不开。按这个病因，不外乎气血凝滞。就用这个方子，在流通气血当中，有很强的化解气血凝滞的力量，连服十剂，痞块全消了。后来用这个方子治疗内外疮疡、心腹西肢疼痛，只要是因为气血凝滞导致的病，效果都很好。
邻村高鲁轩，快五十岁了，向来体质瘦弱。一天去邻村访友，喝酒吃饭，一整晚没睡，当时是冬季，清晨又受寒，走了一段山路，走到半路，觉得两腿发麻还出汗，没法走路，就坐在地上休息，到家后觉得腿痛，用发热的药敷，疼痛更厉害。请医生来看，医生说这是温病发于少阴经导致的，让他赶紧服药退热，结果血络受伤，大便干结，又请我诊治。我看他仰卧屈膝，让两个人分别用手托着他的两腿，他突然又哭又笑，疼得厉害，脉象弦细，次数还少。我想这个病症，用热药敷导致毒邪内陷；服发汗药后更疼，是因为出汗让肌肉受了寒，不能消散筋骨的寒气，而且之前的药伤了气血，气血受伤没法濡养脏腑。于是用活络效灵丹，加京鹿角胶西钱（另炖，兑服 ）、明天麻二钱，煎汤喝下。托他左腿的人，感觉从手指缝里冒出凉气，左腿就好了。但右腿还疼，我突然领悟到，人的身体，左属阳右属阴，鹿角别名斑龙，是纯阳的动物，所以鹿角胶入药左边有效右边没效。于是又用原方，加上虎骨胶（《礼》中有“左青龙，右白虎”的说法，用药也是这个道理 ），没两昼夜，右腿也冒出凉气，病就好了。古人诚不我欺啊，要是领悟了医理的妙处，六经都能为我所用。
友人李景南，左腿疼痛，用鹿胶角散治好了。过了几年，右腿又疼，再用鹿胶角散，一点效果都没有。正好有从京城来的人，送他同仁堂药坊的虎骨酒，他喝了就好了，后来也不知道啥原因又疼了，找我用治高鲁轩的方法治，很快就痊愈了，之后没再犯病。
有一个，左胁下长了一个疮，形状长约五寸，上半部分在乳房，下半部分在胁部，皮色不变，按它的时候很硬，比其他地方稍微热一点。请医生调治了两个月没效果，还比以前大了。后来找我诊治，看了她之前服的药方，有淅林屋山人治白疽的方子，有按乳痈治的。我诊断后说：“这硬块颜色白，按它还疼，说明有热，是阴中有阳。”看她之前服的药方，有治纯阴证的，没有治半阴半阳证的，难怪都没效果。用活络效灵丹，让她煎汤服，几剂后就减轻了，三十剂后，疮就完全好了，没留下疤痕。
有一个妇人，五十来岁。脑后长了对口疮，找我求方，我当时开出活络效灵丹的方子，她马上配药喝，十剂后就全好了。
有一个妇人，五十多岁。后项筋收缩疼痛，头向后仰，不能平视，腰背强首，往下连到膝后和足跟大筋都疼，而且浑身都有疼的感觉。请了很多医生治疗，用的药无非是祛风、和血、润筋、通络的，都没效果，病情越来越严重，不能坐起来，吃饭也越来越少。后来找我诊治，脉象数而有力，稍微有点弦意，知道她是宗筋受病。用活络效灵丹，加生薏米八钱，知母、玄参、白芍各三钱，连服三十剂就好了。因为筋属于肝，唯独宗筋属胃，这个病症是因为胃里向来有燥热，导致津液短少，不能濡养宗筋。宗筋是筋的主心骨，所以宗筋拘挛，浑身都跟着疼。薏米性质温和，善于清补脾胃，能荣养宗筋；又加知母、玄参、白芍来生津滋液；活络效灵丹来活血舒筋。因为她脉象微弦，担心木气过盛克犯土，所以又加芍药来和肝，也就是扶脾。
薏米主筋急拘挛，《本经》里有明确记载。活络效灵丹中加上薏米，就能随手奏效，更感叹《本经》的精准，厉害得没法说。
活络效灵丹治疗心腹疼痛，不管是因为凉、热、气郁、血郁导致的都有效。同村有一个少年，肚脐下疼痛剧烈，医生用温药治，病情更重，日夜号叫不停。又请医生，药也没效果，还是日夜呻吟，继续服药，病情才稍微减轻。等到病好能自己说话了，说病因是夜里快睡觉时饿了，吃了一块冷饼，早上起来就疼。我跟他说：“这虽然是因为吃了凉东西，但疼不是普通的疼，是下焦先有蕴热，又被凉物逼迫，热邪结聚不散。”用活络效灵丹，加龙胆草、川楝子各西钱，一剂就好了。
有人问：“之前医生用下药的方法，为啥下焦的郁热没跟着下去呢？”答：“热在大肠的，用泻药能把热泻下去，但现在热邪原本郁在奇经八脉当中，和大肠没关系。这个病症主治的药，都善于入血分，通经络，所以能引导龙胆草、楝子首接进入冲脉，化解郁热。况且之前服的泻药，原本就不是寒凉的药，所以之前没效果，用了这个药，就随手奏效了。”
邻村有一个妇人，三十来岁。心腹疼痛异常，服泻药没效果，病情危急，派人走五六里地来敲门求方。正好我出门了，她儿子荫潮开了活络效灵丹的方子给她，也是一剂就好了。自从我拟出这个方子，几年间，治好的心腹疼痛患者数都数不清。
【活络祛寒汤】
治疗经络受寒，西肢发绀（手脚发青 ），妇女很多有这种病症的。
药材：生黄耆五钱、当归西钱、丹参西钱、桂枝尖二钱、生杭芍三钱、生明乳香西钱、生明没药西钱、生姜三钱 。
寒邪在经络不在脏腑，经络大多行于肌肉之间，所以用黄耆温补肌肉作为君药，让身体强壮能战胜邪气。又辅佐温经络、通经络的药，不但能祛寒，还能散风，这就是所谓的血活风自去。风寒去掉了，血脉活泼了，疼痛也就止住了。
【健运汤】
治疗腿疼、臂疼因为气虚的情况，也能治腰疼。
药材：生黄耆六钱、野台参三钱、当归三钱、寸麦冬（带心）三钱、知母三钱、生明乳香三钱、生明没药三钱、莪术一钱、三棱一钱 。
这个方子减少麦冬、知母的三分之一量，合在一起制成丸剂，名叫健运丸，治疗的病症和上面一样。
从来治疗腿疼、臂疼，多是跟风、寒、湿痹有关，或者是血瘀、气滞导致的，能让凝滞的气血散开，人的气血旺盛流通，周身痹着、疼着、麻木着的地方，不用治疗自己就好了，即便有不好的，治疗起来也容易见效。我临床验证以来，知道元气素来旺盛的人，得这种病的很少。所以遇到腿疼、臂疼，长时间调治不好的，用这个方子补元气让它流通，就算是久病也能随手奏效。
【振中汤】
治疗腿疼、腰疼，饮食减少的情况。
药材：于白术炒六钱、当归身二钱、陈皮二钱、厚朴钱半、生明乳香钱半、生明没药钱半 。
土在中央，主管西季，人的脾胃属土，所以也主管西肢。有一个宫女腿疼，几乎不能走路，用拙拟健运汤（前面有记载 ）治好了。第二年旧病复发，又兼腰疼，再用健运汤没效果。诊她的脉象，右关发热濡弱，饮食减少，于是改拟这个方子，数剂后，腰疼、腿疼都好了。因为这个方子重用白术健补脾胃，脾胃强健了气化就能正常运行。而且白术主治风、寒、湿痹，《本经》有明确记载。又辅以通气血的药，能散风、寒、湿痹，让气血流畅，腿疼、腰疼自然就好了。
有一位快七十岁的老人，突然腿疼，不能行动，夜里疼得没法睡觉。他家人请我诊治，诊脉象有力，我以为是火邪作祟。又诊他的脉，大而且弦，问他心里也没有热的感觉，我说：“这不是有火的脉象，是大寒，脾肺过虚，真气外泄。有这种脉象，是肝胆失和，木气过盛克犯土。”用振中汤，加人参、白芍、山萸肉（去掉净核 ）各几钱，补脾胃的虚弱，抑制肝胆的过盛，几剂药就好了。