一、方剂主治与组成
用于治疗咳血、吐血长期不愈的病症。
配方为：生龙骨（捣碎）一两、生牡蛎（捣碎）一两、萸肉（去除内核）一两、三七（研成细粉）二钱，服用时用汤药送服三七粉 。若服药后血仍未止住，可添加五六钱赭石细末 。
二、临床医案
（一）妇人咳血案
有位三十岁左右的妇人，咳血长达三年，各种药物都不见效，即便症状有所缓解，也会很快复发。我为她诊病时，发现她夜间多汗，于是先用龙骨、牡蛎、萸肉各一两煎服，以止住多汗症状。服用一剂后，出汗情况得到控制；再服一剂，咳血之症也痊愈了，此后未再复发 。
（二）少年吐血案
还有一位少年，吐血发作有时间隔十来天，有时仅隔一两天，后来发展到每日必吐，多次治疗均无效果。其脉象接近平和，但略带芤象（浮大中空的脉象特征 ）。我同样用龙骨、牡蛎、萸肉各一两为其治疗，服用三剂后，吐血症状消失 。
三、理论依据与用药解析
张景岳曾言：“咳嗽日久，肺中络脉破损，人就会咳血。” 西方医学观点则认为，胃中血管损伤破裂，会引发吐血。龙骨、牡蛎、萸肉，性质收涩，却又兼具开通之性（这三种药物的具体药性，在第一卷《既济汤》《来复汤》，第西卷《理郁升陷汤》，第八卷《清带汤》中有详细阐释 ），故而能够修补肺络与胃中的血管，实现止血目的，且不会因止血过急导致瘀血留存体内引发后患 。
搭配三七，是利用其化腐生新的功效，促进损伤部位愈合。况且三七擅长调理血行，本就是治疗鼻出血的优质药物 。
咳血根源在肺，吐血根源在胃，这是众人皆知的常识。西方医学对吐血的论述尤为详尽，他们认为胃内存在诸多回血管，这些回血管有时会出现一两处溃裂导致出血。溃裂原因，要么是胃自身发生炎症，致使血管腐烂损坏；要么是遭受跌打外伤，造成胃中血管断裂，这种情况下吐出的血棕黑恶臭，病情危险且难治。不过这类严重情况较少见，常见的吐血情形，多是血管未溃裂，但血从血管内溢出，血色常带黑色。这是因为回血管中的血原本呈紫黑色，溢出到胃里后，会被胃中酸汁作用而变黑。若血刚从胃中血管溢出就即刻吐出，颜色也可能鲜红 。
吐血的病因，既可能是胃部疾病所致，也可能因身体虚弱、血质稀薄，使得血容易溢出。还有些情况是胃本身无病，而是其他经络的血传入胃中，比如妇女倒经，是子宫的血传入胃里；又如肝脾肿大，血液通行不畅，回血管满溢，血进入胃就会引发吐血，进入大、小肠则随大便排出，只是排出路径不同，病理机制实则一致 。
对于吐出紫黑色血的情况，以往医书多认定为瘀血，我一首存疑却难以明确原因，如今看西方医学的论述，才豁然开朗。这里所说的回血管，是将紫血导回心脏的血管，管内有类似瓣膜的结构，位置不固定，管壁比脉管薄、管径比脉管粗，有血时呈圆形，无血时为扁形。回血管有两支，从心脏右上房发出，一支向下连接下身脏腑和两足的回血，一支向上连接头脑和两手的回血，像脉管一样分布小分支 。
脉管多深藏于肌肉，回血管则深浅皆有，呈现蓝色且无脉搏跳动的便是。另外还有微丝血管，肉眼不可见，借助显微镜能看到其如网密布于肌肉骨骼内外，与血脉管、回血管两端相通，红血和紫血可借此通行。血液本为红色，之所以出现紫色，是因为血从心脏左下房出发，经血脉总管流布全身滋养机体，运行中性质改变，从微丝血管进入回血管后，因混入碳气等，颜色转为紫色 。
紫色血液经回血管流至心脏附近，汇入总血管，进入心脏右上房，再转至右下房，经大血管分支进入肺的左右叶，在肺中与氧气交换，排出碳气、吸入氧气后，颜色又变回红色，随后通过肺血管回到心脏左上房，再转至左下房，重新进入血脉总管循环，如此周而复始 。
化学家研究表明，空气中氧气占比约百分之二十一，氮气占百分之七十九，氧气滋养人体生机，但因性质浓烈，需氮气稀释平衡。人体新陈代谢产生的碳气（类似废气 ），会使血液变色，氧气使血变红（正常血 ），碳气使血变紫（类似“坏血” ）。紫血需进入肺部，借助呼吸排出碳气、吸入氧气，重新变为红血，维持正常循环。若循环失常，就可能引发疾病 。
关于西方医学回血管理论，从解剖实践看，回血管按压无动脉搏动（与血脉管有别，血脉管输送新血、随心脏搏动，回血管回收旧血、不随心搏 ），且其分布和运行特征符合对人体气血循环的研究。比如人体表面青色、被误认作“青筋”的血管，实际多为回血管，虽遍布周身，但按压无搏动，与血脉管血行有“进退”差异，这些特征都验证了回血管理论的合理性 。
在临床应用中，理解回血管等气血运行机制，对治疗吐血、咳血意义重大。像前文医案里，依据回血管和肺胃络脉的关联，用龙骨、牡蛎、萸肉等收涩又开通的药物，搭配三七，能有效修补破损络脉、血管，实现止血且不留瘀。同时，认识到咳嗽等症状对血溢的影响，强调治疗咳血、吐血时，若伴随咳嗽，需重视止咳，切断血溢的诱因，也是基于对气血循行和疾病传变的理解 。
此外，对于吐血颜色等问题，西方医学从回血管和胃内环境角度的解释，也纠正了以往对“紫血即瘀血”的片面认知，让我们明白血的颜色变化更多与气血循环、气体交换等生理过程相关，为准确辨证施治提供了新视角 。
比如遇到吐血兼咳嗽的患者，除了止血，还要关注咳嗽导致的气逆血溢，通过止咳，恢复气血正常循行；对于因肝脾肿大等导致血液通行不畅引发的吐血，要兼顾调理脏腑、疏通气血，而非单纯止血 。
再看医案中用山楂意外治愈吐血的情况，因山楂酸敛又能化瘀，与补络补管汤“收涩兼开通、止血不留瘀”的思路契合，也侧面说明理解气血运行和药物功效原理后，灵活辨证施治，即便用看似简单的食材，也可能取得良好疗效 。
总之，补络补管汤的理论和实践，融合了传统中医对气血、络脉的认知，以及对西方医学血液循环理论的参考借鉴，为治疗久咳血、久吐血提供了有效方法，也启示我们在医学探索中，要开放包容，结合不同理论视角，深入理解人体生理病理，提升临床疗效 。
（注：文中涉及的医学内容，为结合古籍理论阐释，实际医疗需遵循现代医学规范，切勿自行用药，身体不适请及时就医 。 ）