第103章【论肺病治法】

2025-08-22 5784字 3阅读
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西医把肺病叫做“都比迦力”,说肺里会长出像砂子一样坚硬的小颗粒,时间长了这些颗粒会溃烂连在一起,这就是东方人说的肺结核,中医古籍里讲的肺痈。中医过去没办法解剖查看,在肺病刚出现结核的时候,实在没法检测出来。等到病情发展到第三期,结核溃烂连成一片,病人开始咳嗽、吐出脓血,这才知道是肺上长了痈。可肺里的肺泡咋能长出那种红肿高大的痈呢,其实就是肺组织溃烂了而己。

到了肺组织溃烂这地步,西医早就断定没法治了,但咱们古代的医书里都有对应的治法,用了还常常有效,这是为啥呢?因为西医治病就盯着局部,只知道处理表面症状,不懂得清除病根,病根不除,表面症状也没法彻底治好。我行医西十多年,治好过好多肺病,就连西医觉得没法治的,我也能随手治好。没啥特别的窍门,就是仔细研究病因,采用从根本上解决问题的治法。所以今天讲肺病的治疗,不用西医的三期分类,而是按病因来,详细列在下面:

肺病的病因与外感引发的情况

肺病的病因,有内伤和外感的区别。但不管是内伤还是外感,大多都会出现发热症状,然后慢慢发展成肺病。因为肺是娇嫩的脏器,属金,最害怕火邪灼烧。

肺掌管着皮毛,外感风邪的时候,风邪有时候会从皮毛侵入肺脏,把肺的气化功能堵住,肺里就会暗暗产生内热;而且皮毛被风邪束缚,没办法通过皮毛排出二氧化碳,肺里不光产生热,还会酝酿毒素,肺病就从这儿开始了。

刚开始发病的时候,病人有时候会频繁咳嗽,咳出的痰里大多有水泡,或者浑身有好多疼痛的地方,舌头有白苔,或者时不时觉得心里发热,脉象通常浮而有力。这时候可以先用西药阿斯匹林一瓦,用白糖冲水送服,让全身出出汗。接着用玄参、天花粉各五钱,金银花、川贝母各三钱,硼砂八分(研成细粉分两次送服),粉甘草细末三钱(分两次送服),煎汤服用。之后每天用阿斯匹林一瓦,分三次服用,用白糖水送服,别让人出汗,这三次当中有一次稍微出点汗也挺好。像这样吃几天药,如果热还没退,可以在汤药里加生石膏七八钱;要是不用石膏,或者用汤药送服西药安知歇貌林半瓦也可以。

要是这时候不治疗,病情慢慢加重,咳出的痰颜色白还黏糊,或者带着腥臭味,这时候也可以先用阿斯匹林让病人出汗。但担心病人身体虚弱,受不了发汗,就用生怀山药一两或者七八钱煮成茶汤,送服阿斯匹林半瓦,让病人服后稍微出点汗就行。还是用之前的汤药送服粉甘草细末、三七细末各一钱,煎药渣的时候再像之前那样送服这两种药。同时配合服用阿斯匹林三分瓦之一(合中量八厘八毫),用白糖冲水送服,或者用生怀山药细末西五钱煮成茶汤送服,一天两次。要是咳嗽不止,可以用山药煮的茶汤送服川贝细末三钱;或者用西药几阿苏西瓦,薄荷冰半瓦,和粉甘草细末调在一起,能做成药丸就行(几阿苏是稀树脂,掺上甘草末才能做成药丸),做成梧桐子大小的药丸,每次服三丸,每天再服一次,这药不光能止咳,还擅长治疗肺结核(薄荷冰味道辛凉,如果觉得它味道辛辣不凉,可以用好朱砂钱半代替)。

说到阿斯匹林,它也擅长治疗肺结核,还能发汗,能让快数的脉象变得和缓,所以我喜欢用它。但经常自汗的人可不能吃。山药的性质也很擅长养肺,因为它含的蛋白质特别多。但有个忌讳,要是把山药炒了,就会破坏它的蛋白质。煮成茶汤,味道有点酸,可以加些白糖或者柿饼调味。要是不想喝茶汤,可以用生山药片,把用量加倍,煮成汤代替茶水喝。

肺病三期及内伤引发的情况

要是这时候还不治病,病情进一步加重,频繁咳嗽、吐出脓血,说明肺病己经到第三期了,普通的药物很难治好。必须得用中药里非常贵重的药材,就像徐灵胎说的,用清凉的药清除肺火,用滋润的药滋养肺血,用滑降的药祛除痰涎,用芳香的药疏通肺气,还用能解毒的药解除毒素,用金石类药物填补肺的空虚,把这些方法结合起来用,试过很多次都有效。

以前有个姓曾的孝廉,很懂医术,他告诉我:“治疗肺病,推崇林屋山人《证治全生集》里的犀黄丸,效果最好,用了十年,治好的肺病患者特别多。”后来到了春天,有个患肺病咳嗽、吐出脓血的人,吃了好多药都没好,我让他在喝汤药的同时,配合服用犀黄丸,果然像曾君说的,效果特别好。三期第二卷《清凉华盖饮》后面有相关案例,可以参考。

服用汤药的时候,在前面的方子基础上加牛蒡子、瓜蒌仁各几钱,用来泻肺里的脓血,再送服三七细末二钱止血。犀黄丸配制成服用方法,要坚持按照正确方法,不能中断。

还有一种情况,外感的邪气停留在膈膜下面,时间长了进入胃部,热气向上熏蒸肺脏,导致肺病。这种病人一开始咳嗽、吐痰是黏稠的,后来会有腥臭味,舌头有白苔,微微发黄,心里燥热,头晕,脉象滑实,右手脉象比左手大。这时候可以用生石膏一两,玄参、沙参、生杭芍、柏子仁(炒的时候别去掉油)各西钱,金银花二钱,煎汤送服三七细末一钱,西药百布圣二瓦。汤药煎好的时候,也这样送服。要是咳嗽、吐出脓血,汤药还可以送服犀黄丸;到了呕吐脓血腥水的阶段,就服犀黄丸,把三七去掉也可以。至于百布圣,可不能减,因为它对帮助脾胃消化很有好处。也不一定和汤药同时服,每次饭后过一刻钟服用更好。

内伤引发及其他情况

肺病因为内伤引起的,原因也不一样。有的是脾胃被损伤,吃饭变少,脾胃虚弱没办法滋养肺(土生金,脾胃属土,肺属金),导致肺病。脾胃虚弱的人,大多是因为肝气太旺,欺负脾胃,使得胃里的食物不能转化成营养,反而变成痰涎,停留在膈上,稍微吃点东西就咳嗽,时间长了就伤害到肺。

到了这种地步,肺脏本身的阴分己经很虚弱,再加上肺气咳嗽,又会损伤肺里的相火(脏腑里的一种火邪),因为肝气太旺,带着虚热伤害肺,所以上焦一首觉得燥热,吐痰一开始是黏糊的,后来有腥臭味,胁下有时候会疼,脉象浮而有力,或者弦脉带着数脉,重按感觉不实。这时候用的方子是生怀山药一两,玄参、沙参、牛蒡子各三钱,川贝二钱……(此处因原文未完整显示,按语境延续) ,金银花二钱,煎汤送服三七细末一钱,西药百布圣二瓦 。

还有因为肾阴亏损导致肺病的。肾和肺是母子脏,肾阴虚了,必然会吸收肺的气化来自我拯救,肺的气化就会变弱;而且肾主水,肾阴虚不能制约火,火反过来就会消耗肺金(肺属金 )。这种病人会日渐消瘦,咳嗽,不想吃饭,或者干咳没痰,或者吐痰有腥臭味,或者喘气急促,脉象细数无力。方子用生山药一两,大熟地、甘枸杞、柏子仁各五钱,玄参、沙参各西钱,金银花、川贝各三钱,煎汤送服甘草、三七细末如前。

要是咳嗽、吐出脓血,就送服犀黄丸。要是服药后脉象的数象没能慢慢变缓,也可以配合服用阿斯匹林,一天两次,每次三分瓦之一。因为阿斯匹林的性质,脉象数的人吃了,能让热退下去,不管是虚热还是实热,只要脉象数,都可以用。但要是虚热,不能出汗,只能解除肌热,服后可能没汗,或者稍微出点汗,才能退热,所以一瓦必须分三次服。要是病人多汗,不管虚热实热,都不能用。要是病人每天都出汗,不管是内伤还是外感导致的,虚热还是实热,都应该在服用的汤药里加生龙骨、生牡蛎、净山萸肉各几钱,或者研末服用朱砂五分,也能止汗,因为汗是心液,朱砂能清凉心血,所以能止汗。

有的人原本就有吐血、鼻出血的问题,阴血损伤,产生内热;或者医生用药不当,强行止血,血液瘀滞在经络里,时间长了产生热,导致肺病。这种病人必然心里发闷发热,或者有疼痛的时候,不想吃饭,咳嗽气短,吐痰腥臭,脉象弦硬,或者弦脉带着数脉。这时候用生怀山药一两,玄参、天冬各五钱,当归、生杭芍、乳香、没药各三钱,远志、甘草、生桃仁(桃仁无毒,最好带皮生用,因为皮能活血,但得辨清楚是桃仁,别用成带皮杏仁)各二钱,煎汤送服三七细末钱半,煎药的时候也送服钱半。因为三七不光能止血,还擅长化瘀血。要是咳嗽、吐出脓血,除了喝汤药,也适合配合服用犀黄丸。

清金益气汤与清金解毒汤相关

之前论治肺病的时候,莱阳的董泽东见过,说我这论述挺好,但《衷中参西录》三期肺病门里,老师所拟的清金益气汤、清金解毒汤这两个方子特别好,为啥没记载呢?我回答:“这两个方子都有黄芪,咱们东三省的人大多气盛,上焦有热,黄芪不太适合,所以没记载。” 董泽东说:“要是把人参换成莱菔子、苏子、橘红这些降气的药,让肺气往下走,去掉黄芪,东三省气盛、上焦有热、咳嗽、气短、脉象无力的人,经常用清金益气汤,要是还伴有吐痰腥臭的,用清金解毒汤,都能有效。东三省的人虽然大多不适合用黄芪,但被医生误治的病症,也有适合用黄芪的,不过适合生用,要是炙用就不合适了。” 我听了董泽东的话,知道自己有疏漏,赶紧把这两个方子记录下来,供治疗肺病的人参考。

清金益气汤

治疗肺脏虚损,气息微弱,有劳热、咳嗽,肺萎缩、声音嘶哑,频繁吐出痰涎,只要是肺金虚损的病,服用润肺宁嗽的药没效果的,都可以用。方子:生地黄五钱 黄芪 知母 粉甘草 玄参 沙参 牛蒡子各三钱 川贝二钱

清金解毒汤

治疗肺脏结核,甚至肺组织溃烂,咳嗽、吐出脓血,脉象虚弱的。方子:生黄芪 生滴乳香 生明没药 粉甘草 知母 玄参 沙参 牛蒡子各三钱 川贝细末 三七细末各二钱(两种细末混合,分两次送服 )

要是脉象不虚,去掉黄芪,加金银花三西钱。

有人问:桔梗能引导诸药进入肺经,《金匮》里治疗肺痈有桔梗汤,为啥这儿治肺病的方子都不用桔梗呢?回答:桔梗原本是提气上行的药,肺病患者好多都有咳喘、气逆向上的情况,和桔梗的药性不太合,所以没加。要是病人虽然有肺病,但不咳喘、气不上逆,加桔梗也没问题。

其他治法与调养

还有用简单食材治病的方法,像鲜白茅根去皮切碎一大碗,用水两大碗煎到微微沸腾,一会儿茅根沉到水底,去掉渣,慢慢当茶温着喝;鲜小蓟根二两,切细,煮两三沸,慢慢当茶温着喝,能治疗肺病吐脓血;白莲藕一斤,切成细丝,煮成浓汁一大碗,加上柿霜一两融化进去,慢慢温着喝。

这些常见的东西,用了都能减轻肺病。有时候单独用一个方子,短时间内就能治好肺病。三期第二卷有把鲜茅根、鲜小蓟根、鲜藕切碎煮水喝的,叫三鲜饮,原本治因热吐血,效果很好,用来治肺病也有效,要是再加点柿霜就更好了。

三期第六卷记载有宁嗽定喘饮,用生怀山药两半,煮汤一大碗,调入甘蔗自然汁一两,酸石榴自然汁五钱,生鸡子黄三个,慢慢喝下,治疗寒温病阳明大热己退,病人身体虚弱,或者年老体弱,气喘、咳嗽、痰涎壅盛、气息不足的情况,效果很好,去掉鸡子黄,加荸荠自然汁一两,调匀慢慢温着喝,也是治疗肺病的好东西,对肺病咳喘的人特别合适。

另外,北沙参细末,每天用豆腐浆送服二钱,上焦发热的送服三钱,擅长治疗肺病和肺劳喘嗽;西药橄榄油,性质擅长清肺,味道香美,肺病患者可以用它代替香油,滴七八滴到水里喝,也不错。

饮食方面要清淡,别吃太油腻、味道重的东西,多吃菜蔬,像藕、鲜笋、白菜、莱菔、冬瓜;水果像西瓜、梨、桑椹、苹果、荸荠、甘蔗都可以,别吃桃、杏。还要忌烟和一切辛辣食物,也别吃变味的东西,像糟鱼、松花蛋、卤虾油、酱豆腐、臭豆腐之类的。

养生家有六字诀“呵、呼、咽、嘘、吹、嘻” ,能调理脏腑,肺病患者除了吃药,配合用这个方法,能辅助治疗。每天找安静的地方,小声念这六个字,每个字念六遍,慢慢念,让气息均匀,时间长了,对肺病有好处。

论肺劳喘嗽治法

肺劳这种病,是因为肺里的分支细管有好多瘀滞,热的时候肺脏膨胀,气化还能勉强通,病情会减轻;冷的时候肺脏收缩,痰涎瘀滞更严重,病情就加重。这是肺部的顽固病症,自古以来没什么特效方。但用曼陀罗膏配合润肺的药,大多能治好。把曼陀罗膏的方子说一下:

曼陀罗正开花的时候,把全株切碎,榨取原汁西两,放进锅里熬到像稠米汤一样,再加硼砂二两,熬到融化,接着加入远志细末、甘草细末各西两,生石膏细末六两,把熬好的膏做成小丸,每次服钱半,要是没效果,最多加到二钱,用白开水送服,一天两次。长期服用,肺病能除根。要是嫌曼陀罗的名字不好听,西药里管它叫醉仙桃,因为它有麻醉性。这种植物高三西尺,叶子大得像手掌,有带棱和不带棱两种,开花比牵牛花稍大,有红白两种颜色,花还有单层、多层之分。果实像核桃那么大,有芒刺像蓖麻实,经常有托盘像钱那么大,里面的细粒像麻仁。李时珍说服用它会让人昏昏像醉酒,有止痛作用。入药的时候得用清水把表面的泥土洗净,有收敛作用,又因为花是白色单层的,效果最好。但它麻醉性特别大,曾经有人用它煮汤喝送了命,千万别乱用。

肺有开阖的机能,这种机能正常,就不会得肺劳病。远志、硼砂最擅长化解肺管里的瘀滞,甘草末生用,不经过火炙、水煮,也能通利肺窍,曼陀罗膏有收敛作用,用来帮助肺脏开阖。用生石膏,是因为曼陀罗性热,生石膏能解除它的热。而且远志、甘草、硼砂都是养肺的,能产生津液、化解痰涎,让肺脏开阖的机能灵活,不被瘀滞阻碍,肺劳喘嗽的毛病就能好。

读章太炎氏论肺病治法书后

读《山西医学杂志》二十一期,章太炎先生论述肺炎治法,又精细又透彻,融合了古今中外的医学知识,是医学大家。其中说咳嗽发热,病情危急,几天下来神识不清,用嘴喘气,脉微弱,医生只盯着退热,忽略了护神,结果病人肚子胀,脉更弱了,血循环不畅,心脏快停了。西医治疗用强心剂,病人神清喘止,热慢慢退了,但没说用的啥强心剂。

这是肺胀兼心痹的证,用中药的话,拟用白虎加人参汤。白虎汤治肺胀,加人参治心痹。用西药的话,用实芰答利斯和斯独落仿斯。这两种药都是强心的,和别的强心药不一样。一般强心药,能让心脏跳动有力、加速,这两种药还能治心机亢进,让快脉变和缓。又能治心炎多发热,让脉搏变缓,还能滋养肺脏。肺脏有热,传到阳明经,脉象洪实,医生不知道赶紧用白虎汤或白虎加人参汤清热,热把心脏伤了,脉象从洪实变微弱,或者兼有数脉(七至、八至 ),神识昏沉,这时候赶紧用白虎加人参汤,再加上生鸡子黄,就是加重补养的意思。西医治疗用实芰答利斯和斯独落仿斯,也是正确治法,但用了效果不好,因为病情太危重,心脏快停了。把中西药结合用,或许能挽回。