心脏，是血脉循环的关键枢纽 。心房一跳，全身的脉象就跟着动。所以呀，要是心机亢进（简单说就是心脏跳动的 “劲头” 太足），脉象就又大又有力，要么脉搏跳得还特别快；要是心脏麻痹（心脏 “动力” 不足，像被麻痹了一样），脉象就细弱没劲儿，要么脉搏跳得特别慢 。脉象不正常，大多是因为心机亢进或者心脏麻痹这俩事儿。由此可知，心病虽然表现花样多，但其实主要就分 “心机亢进” 和 “心脏麻痹” 这两大类别 。
现在先说说心机亢进的病。有的是因为外感的热邪，在阳明胃腑里烧得厉害，往上熏蒸心脏，就导致心机亢进了。这种情况，脉象洪大又有力，或者脉搏变快，那就用大剂量的白虎汤清一清胃里的热；要是还伴有肠道有燥粪、大便不通的情况，就斟酌用大承气汤、小承气汤通一通肠道，热随着大便排下去，心机亢进的问题自然就解决。
还有一种，是下焦阴分虚损，没办法和上焦的阳分维持平衡，心里头的君火（可以理解成心脏里的 “火气” 主管）总乱飘、瞎动，结果导致心机亢进。这类人经常被眩晕折腾，要么心疼、眼睛胀、耳朵响，脉象是上半身感觉 “实”，下半身感觉 “虚”，或者脉象弱得像没根儿，跳得还快。适合用加味左归饮治疗。方子是大熟地、大生地、生怀山药各六钱，甘枸杞、怀牛膝、生龙骨、生牡蛎各五钱，净萸肉三钱，云苓片一钱 。这是通过补 “水”（滋阴）来压制乱跑的 “火”，心机亢进的情况也就恢复正常 。
要是心脏本身阳气就旺，胃腑又积了实热，实热还往上跑帮着 “添火”，导致心机亢进。这类人脉象有力，但脉搏没那么快，总感觉手脚心发热。就得用咸寒的东西治（《内经》说过：热在身体里折腾，用咸寒的来治），像朴硝、太阴玄精石还有西药硫苦，都是对证的药（每次少用点，一天吃三次，慢慢就好啦）。因为心脏属火，咸味属水，用咸寒的药，就是用 “寒” 克 “热”、“水” 克 “火” 。
另外呢，人的元神藏在脑里，识神（可以理解成主管思考的 “神”）从心脏这儿生发出来。识神就是管思考的，人老琢磨事儿，心脏这儿就容易有热。因为人的 “神明” 属阳，老思考的话，这股 “阳” 就老从心脏这儿冒出来，结果心机就因为有热而亢进，人还老犯迷糊。脉象大多是滑实的样子，因为思考产生的热和痰涎（就像黏糊糊的痰）缠在一起，所以脉象滑还有力。能用大承气汤（厚朴少用点）清热、降痰；再加上赭石（生赭石两半，轧细了一起煎）、甘遂（甘遂一钱，研细了放到药汤里喝），帮着加强清热降痰的力量。这些药虽然看着药性猛，但真能解决大问题，试过好多次，都挺管用 。
还有心机亢进特别厉害的，心脏把血往上鼓的劲儿太大，能把脑部血管弄破，就是《内经》说的 “血和气一起往上冲导致的大厥”，也就是西医说的脑充血危险情况。追根溯源，是肝木的气（可以理解成肝脏的 “动力” 表现）太能往上跑，肺金的气（肺的 “收敛、肃降力量”）又没起到 “刹车” 作用，“金” 管不住 “木”，肝木就横着往上干扰心脏，导致心机亢进。要是再加上冲气往上冲，脉象弦硬有力，和平时差别老大了。等这病刚露出苗头的时候，肯定先觉得脑袋里疼，要么突然晕、要么感觉半身不利索、要么肢体有麻木的地方。想预防出意外，就得用清肺、镇肝、敛冲的药，还得重用把血引到下边的药辅助。吃个十多剂或者几十剂，脉象慢慢变柔和，就不会出意外啦 。之前因为这证没啥特别对应的治法，我琢磨出建瓴汤，用了好几次都有效。就算没能提前控制，人突然昏倒，一会儿自己醒了，赶紧喝这汤，也能保命。连续喝这药，之前头疼能好，就算脑部血管破了点儿，也能自己长好，肢体要是有点不灵便，也能慢慢好起来。方子在本书前边的论述里，原本用铁锈水煎药，要是能刮些铁锈钱，最多弄二两，和药一起煎了喝更好 。
有一种不是因为心机亢进，而是感觉像心机亢进的情况，叫 “怔忡” 证。就是心脏本身跳动挺正常，按说不会有啥症状，可病人就是觉得心脏 “咚咚” 跳得不安稳。因为人心里的 “神明” 得靠心脏里的气血当 “后盾”，有时候气血太虚、损耗太多，“神明” 没了依靠，虽说心机跳动还照常，一分一毫都没亢进，可 “神明” 就跟受不了心脏跳动的 “震动” 似的。这类人脉象大多微弱，或者脉搏慢。用龙眼肉、酸枣仁、怀山药这些药保养正气；用山萸肉、熟地黄、柏子仁这些药滋养血液；还得用生龙骨、牡蛎、朱砂（研细了送服）这些药安定 “神明”。气特别虚的可以加人参；血分虚还发热的可以加生地黄 。
要是心脏因为有淤血或者肿起来，心房的 “门口” 变窄了，血进出的时候冲击力大，心脏就跟着 “有感觉” 地动，这看着像心机亢进，其实不是。脉象老涩，要么跳得还慢。用拙拟活络效灵丹（方子在第三期第西卷，是当归、丹参、乳香、没药各三钱）加生怀山药、龙眼肉各一两，共煎汤喝；或者用生龙骨、远志二两，研成细末，每次用二钱，红糖水送下，一天喝三次，喝久了自己就好。因为菖蒲能通 “心窍”，远志能化痰、通心脏，红糖水能帮着活血，所以这么搭配 。
到了心脏麻痹的事儿，原因也不少，治法也不一样。像伤寒温病用白虎汤证，脉象洪大有力；要是不赶紧用白虎汤，脉象洪大得厉害，又会慢慢变成细小无力，这就是心机亢进转成心脏麻痹了。到这地步，特别危险，得赶紧用大剂量白虎加人参汤。把方里的人参加倍，煎一大碗汤，分几次慢慢喝，让药力持续发挥，一天喝两剂，说不定能救回来。要是喝了药还不管用，用西药斯独落仿斯儿（大概是音译，可能是某种西药）分五六次温着水喝，每次两滴，“激活” 心脏，让脉搏重新跳起来，慢慢就能好。因为外感的热传到阳明经，热把正气 “折腾” 虚了，原本就该用白虎加人参汤（所以伤寒发汗、呕吐、泻下之后用白虎汤都得加人参），要是病情从 “实” 转 “虚”，就是心脏被热伤着、麻痹了，成了 “坏证”，所以用白虎加人参汤的时候得把人参加倍，让心脏跳得有力，别让心脏彻底 “麻痹” 。西药的斯独落仿，其实能当 “强心” 药使，还有一种西药叫安笃西纳里斯（大概音译），也是强心的好东西，能代替斯独落仿，不但能强壮心脏，还能治脏腑发炎，只要是安笃西纳里斯能治的证，它都能搞定，药性还平和，用来治心脏因为热而麻痹的情况，特别好 。
要是心脏本身挺强，突然因为寒邪或者饮食伤了脾胃，“连累” 心脏变弱，心脏越来越没劲儿，脉象特别细、跳得还慢，用拙拟理饮汤（方子在第三期第三卷，是干姜五钱，于白术西钱，桂枝尖、茯苓片、炙甘草各二钱，生杭芍、广橘红、川厚朴各钱半 。喘得厉害加黄耆三钱），连喝十剂，把脾胃的寒去掉，心脏的 “阳气” 恢复了，脉象微弱迟缓的也能变回正常 。
还有心里 “神明” 没法安宁，老惊悸的情况，乍一看和心脏麻痹相反，要是用西药麻醉类的，像 “臭剥”“抱水” 这些药，能管一会儿用，可归根到底是心脏本身弱导致的，得用 “强心” 的办法才能根治。仔细看脉象，要是脉数还滑，就是心血虚还带着热，用龙眼肉、熟地黄补虚，生地黄、玄参清热，再用生龙骨、牡蛎安定 “神明”、镇住魂魄，惊悸就没了。要是脉象微弱没劲儿，就是心气虚得撑不住，用参、术、黄芪这些药补气，加上生地黄、玄参滋阴，别让补气补出火来，再用酸枣仁、山萸肉把 “神明” 稳住、把气化收一收，治法和之前说的脉弱怔忡差不多。不过 “脉弱怔忡” 是心机跳动还正常，就是 “动力” 小，心脏本身还老 “哆嗦”，就像人没劲儿却干重活，身体跟着 “颤”，比怔忡情况还严重 。
有的惊悸老在夜里犯，刚要睡着就被 “惊” 醒，大多是因为 “心下”（大概是心口下边）有痰饮。心脏属火，痰饮属水，“火” 怕 “水” 欺负，就惊悸了。得把清痰的药和养心的药一起用，用二陈汤加当归、菖蒲、远志，煎汤的时候送服点朱砂细末，要是有热就加玄参几钱，就能睡踏实啦 。
（注：文中涉及的中药方剂及用法、用量，是基于原文的翻译呈现，请勿自行尝试用药，身体不适请遵现代医学规范诊疗 ；部分西药名称为音译，可能与现代规范名称有差异 ）